Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

arbeitet das Deutsche Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) in Kooperation
mit dem Deutschen Pflegerat (DPR) seit geraumer Zeit an der Entwicklung
evidenzbasierter Expertenstandards in der Pflege124 für den Bereich der SPV als auch
der GKV. Bislang wurden die Themen Dekubitusprophylaxe sowie Entlassungs- und
Schmerzmanagement in der Pflege bearbeitet. Dazu gehören die Entwicklung eines
Standardentwurfs auf der Grundlage der aktuellen nationalen und internationalen wissenschaftlichen
Fachliteratur durch eine Expertenarbeitsgruppe, seine Vorstellung und
Verabschiedung durch die Fachöffentlichkeit auf einer Konsensuskonferenz, die wissenschaftlich
begleitete modellhafte Implementierung in ca. 20 Einrichtungen des Gesundheitswesens
und der Altenhilfe mit einem abschließenden Qualitätsaudit sowie die
regelmäßige Aktualisierung der Standards (DNQP 2002, 2004a, 2004b, 2004c). Die
Themen Sturzprophylaxe und Kontinenzförderung in der Pflege befinden sich in Vorbereitung.
Die Bearbeitung dieser Themen soll bis 2006 abgeschlossen sein.
Für die Akzeptanz der vorliegenden Expertenstandards in der Fachöffentlichkeit ist der
Nachweis des Sachverstands unabhängiger und ausgewiesener Experten sowie die
Transparenz über das Zustandekommen der Standards von großer Bedeutung. Das
DNQP orientiert sich im Rahmen der Standardentwicklung, -konsentierung und -implementierung
an dem international anerkannten Verfahren der Leitlinien-Standardentwicklung
in den Gesundheitsberufen und entwickelt sie teilweise weiter (vgl. Bieback,
K.-J. 2004). Inzwischen dienen die DNQP-Expertenstandards auch als Grundlage
für die Benennung von Qualitätsindikatoren zur bundesweiten externen Qualitätssicherung
in Medizin und Pflege im Sinne des § 137 SGB V (BQS 2003). Damit wird Krankenhäusern,
die sich für die Einführung der Expertenstandards entschieden haben, eine
sinnvolle Verknüpfung von interner Qualitätsentwicklung und externer Qualitätssicherung
ermöglicht.
Die Expertenstandards sollen das Bewusstsein der Pflegefachkräfte für professionelle
Verantwortung stärken und sind eine wichtige Grundlage für den berufsübergreifenden
124 ‚Expertenstandards in der Pflege‘ sind ein ebenso feststehender Begriff wie ‚Leitlinien in der Medizin‘.
‚Expertenstandards in der Pflege‘ sind professionell abgestimmte und überprüfbare Leistungsniveaus,
die zur Qualitätsentwicklung der gesamten Pflegepraxis dienen. Sie orientieren sich
an den Bedürfnissen der damit angesprochenen Bevölkerung und schließen Kriterien zur Erfolgskontrolle
der Pflege ein. Sie zielen auf die Qualitätsentwicklung insgesamt und nicht wie die medizinischen
Leitlinien auf den Einzelfall. Sie schließen die institutionellen Bedingungen in Form von
Strukturkriterien ein (u. a. Qualifikation des Pflegepersonals, institutionelle Aufgabenklärung und
Verfahrensregeln, Bereitstellung notwendiger personeller und materieller Ressourcen für Fortbildung,
Anleitung und benötigte Materialien, Hilfsmittel, räumliche und technische Ausstattung)
(DNQP 2002).
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