Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

nennen. Die trägerübergreifenden persönlichen Budgets sollen helfen, alternative Angebote
zu fördern und so einen Beitrag zur Reduktion des ‚Heimsogs‘ zu leisten.
648. Auch Leistungsanbieter haben die Möglichkeit, Budgets zu verwalten. Sie können
ihre Leistungen dem zeitlich schwankenden Bedarf an Unterstützung anpassen und haben
dennoch Planungssicherheit. Diese Idee greift auch die Vergabe von Gutscheinen
auf, Leistungen werden nicht standardmäßig erbracht, sondern können je nach Bedarf
abgerufen werden. Der Pflegebedürftige hat durch das Budget einen Anreiz, die verwendbaren
Geld- oder Sachleistungen so nutzbringend wie möglich einzusetzen. Die
Geldleistung schafft zudem die Voraussetzung, dass sich Leistungsanbieter stärker am
Nutzer orientieren, birgt aber auch die Gefahr, dass Leistungsanbieter die Qualität der
Leistung reduzieren, besonders in den Bereichen, in denen die Informationsasymmetrie
besonders stark ausgeprägt ist. Bei Menschen, die ihre Bedürfnisse nur schwer artikulieren
können und damit nicht als autonome Nutzer agieren können, sind Kontrollmechanismen
wichtig.
649. Um Nutzerorientierung und Kosteneffizienz zu sichern, sollten u. a. folgende Voraussetzungen
erfüllt und Strukturen etabliert werden (Arntz, M. u. Spermann, A. 2003):
− Schaffung von Nutzersouveränität und Transparenz durch
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− Case Management (von den Interessen der Leistungs- und Kostenträger unabhängige
Beratung, die bei der Information, Planung und Organisation der Pflege
behilflich ist),
− einfache Zugangsregelungen zum PGB,
− Verknüpfung der Leistungen nach anderen Sozialgesetzen und
− Wahlmöglichkeiten alternativer Sachleistungen.
− Schaffung von Handlungsspielräumen für die Anbieter durch
− Abbau von Handlungshemmnissen (Förderung flexibler Anbieterstrukturen)
und