Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

792. Das Rezeptieren eines Arzneimittels ist einerseits eine rational begründbare ärztliche
Handlung, andererseits ein sozialer Akt mit rituell-symbolischem Charakter. Die
Verordnung eines Medikamentes zielt nicht zwangsläufig allein auf die Vorbeugung,
Heilung oder Linderung von Krankheit. Beispielsweise ist der ,Griff zum Rezeptblock‘
– auch in seiner modernen Form als Eingabe von Computerbefehlen – eine traditionelle
Geste, die eine Konsultation beendet. Die Entscheidung für oder gegen die Verordnung
eines Pharmakons wird von Situation und Kontext geprägt. Ärzte selbst nennen in Studien
u. a. folgende Aspekte als entscheidungsleitend für die Arzneimittelverordnung
(vgl. Bradley, C.P. 1991):
− (Wahrscheinlichkeit der) Wirksamkeit (i. d. R. ‚efficacy‘) bzw. Nutzen für den individuellen
Patienten,
− Sicherheit der Anwendung bzw. Profil der unerwünschten Arzneimittelwirkungen
und Kontraindikationen,
− Kosten des Medikamentes an sich und Höhe der vom Patienten zu tragenden Kosten,
− Art und Schwere der Erkrankung sowie Grad der erzielten Kontrolle über die
Krankheit,
− eigene klinische Erfahrung, eindrucksvolle schwerwiegende Negativerfahrungen in
der Vergangenheit (auch lange zurückliegende oder anderer Personen),
− Wünsche, Erwartungen und Forderungen des Patienten,
− Einstellung und Kritik der Kollegen sowie
− eigene Einstellungen, Erwartungen und Konzepte.
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