Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

tungskürzungen. Dieser Umstand kann die Motivation der Pflegebedürftigen, Maßnahmen
der Prävention und Rehabilitation in Anspruch zu nehmen, einschränken. Es erscheint
daher zielführend, die Bereitschaft zur Rehabilitation bei Erfolg materiell zu
fördern, indem z. B. die Pflegestufe bei einer Zustandsverbesserung frühestens nach
sechs Monaten korrigiert oder die Differenz zwischen den Pflegestufen dem Pflegebedürftigen
in einem Betrag ausgezahlt wird.
671. Die Pflege selbst konnte, z. B. durch bestehende Ausbildungsmängel, die Reformansätze
,Reha vor Pflege’ nicht adäquat umsetzen. Darüber hinaus folgt der einseitige
Vorrang von Rehabilitation vor Pflege einem sequenziellen Verständnis eines Krankheitsverlaufs,
der den Zuständen chronisch Kranker und Pflegebedürftiger nicht gerecht
wird (vgl. Gutachten 2003, Kapitel 5). Rehabilitation und Prävention müssen zukünftig
als integrale Bestandteile pflegerischer Arbeit implementiert werden. Dies ermöglicht,
die Ressourcen Pflegebedürftiger mit Hilfe der Rehabilitation zu fördern und zu erhalten
und die professionell vorhandenen rehabilitativen Potenziale der Pflege zu nutzen.
672. Modellprojekte zu trägerübergreifenden persönlichen Budgets, wie sie das Gesetz
jetzt ermöglicht, bieten die Chance, einen noch flexibleren persönlichen Umgang mit
den Leistungen der Pflegeversicherung zu erproben. Die Pflegebedürftigen sollten das
Case-Management nicht – wie jetzt vorgesehen – selbst finanzieren müssen.
673. Für die Prävention der Pflegeabhängigkeit sind auch die Kommunen und Länder
mitverantwortlich. Ihnen fällt die Aufgabe zu, die notwendige Infrastruktur zu schaffen
und zu erhalten. Dies umfasst die Wohngebäudeausgestaltung, die Bereitstellung gemeindenaher
Dienste für Hilfeleistungen, die nicht Gegenstand der Pflege oder der
Pflegeversicherung sein können, aber auch die Stärkung und Unterstützung ehrenamtlichen
Engagements.
Qualitätssicherung in der Pflege
674. Die Pflege hat, wie auch andere Gesundheitsberufe, in den letzten Jahren ihre
Bemühungen im Bereich der Qualitätssicherung ausgebaut und Erfolge erzielen können.
Dennoch besteht eine erhebliche Varianz zwischen Einrichtungen und Regionen. Entscheidende
Maßstäbe für Pflegequalität sind die Erhaltung der Selbstbestimmung pflegeabhängiger
Menschen und ihre Teilhabe am Leben der Gesellschaft. Die Qualitätsentwicklung
dient aus diesem Grund der verbesserten Versorgung Pflegebedürftiger. Es
484