Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

nicht der so genannten Preisbindung der zweiten Hand unterliegen, entsteht ein zusätzlicher
Anreiz, Preise zwischen Apotheken zu vergleichen.
Beeinflussung des Verordnungsverhaltens durch die Pharmaindustrie
959. Forschende Pharmaunternehmen investieren erhebliche Aufwendungen in Forschung
und Entwicklung. Die Entwicklung eines new chemical entity dauert ca. 10 bis
12 Jahre. Die Entwicklungskosten betragen nach Herstellerangaben bis zu 800 Mio.
US $ in Preisen von 2000. Andere Berechnungen gelangen zu Größenordnungen von
240 Mio. US $. Sowohl Entwicklungsdauer als auch Kosten liegen im Durchschnitt aller
neu auf den Markt kommenden Präparate wesentlich niedriger, da viele neue Arzneimittel
Nachahmerprodukte oder zusätzliche Darreichungsformen von bereits auf dem
Markt erhältlichen Medikamenten darstellen. In Deutschland wurden in 2003 lediglich
17 neue Arzneistoffe erstmals in die Therapie eingeführt. Sieben dieser Stoffe gelten als
wirklich innovativ, fünf weitere stellen zumindest Verbesserungen gegenüber den vorhandenen
Präparaten dar. Strengere Anforderungen an die Zulassung zum Markt und
eine längere Dauer des Zulassungsverfahrens erhöhen die Entwicklungskosten. Eine
zeitliche Straffung ist nicht nur aus Unternehmer-, sondern auch aus Patientensicht
wünschenswert, worunter allerdings die Qualität der Zulassung nicht leiden darf. Die
Regulierung sollte mehr als bisher Anreize zur Entwicklung therapeutisch relevanter Innovationen
setzen, indem sie die langfristige Planung von wirksamen und kosteneffektiven
Medikamenten durch die Zulassung zum GKV-Markt honoriert und die Vermarktung
ineffizienter Analogpräparate unattraktiver macht.
960. Für die Profitabilität eines Medikamentssind, vor allem in Bezug auf die Kundenbindung,
auch das Produktmarketing und die Werbung entscheidend. Zum Zeitpunkt
der Verordnung muss der Arzt Informationen über die Existenz und Wirkungsweise
eines Präparates besitzen. Insbesondere bei nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten
muss diese Information auch beim Patienten vorliegen. Es überrascht daher
nicht, dass pharmazeutische Unternehmen einen ähnlich großen Anteil ihres Umsatzes
in Marketing und Werbung investieren wie in Forschung und Entwicklung. Der kostspielige
Einsatz von Pharmareferenten (detailing) und die Ausgaben für das Verteilen
von Arztmustern würden reduziert, wenn Ärzte bei der Verordnung verstärkt Wirkstoffe
statt Handelsnamen angeben würden, herstellerunabhängige Pharmakotherapieberatung
erhielten (s. u.) und Vertragslisten in der ambulanten Versorgung verwandt würden.
Weitere Ausgaben entstehen durch direct-to-consumer-advertising und Zeitschriften-
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