Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

nur 100 Tagespflegeeinrichtungen und 223 Kurzzeitpflegestationen gab, bieten inzwischen
mehr als 6.000 Einrichtungen dieser Art ihre Dienste an. Ebenso stieg die Zahl
der ambulanten Pflegedienste von rund 4.000 auf fast 11.000 im Jahr 2001 (Statistisches
Bundesamt 2003). Durch diesen Wachstums- und Beschäftigungseffekt auf dem Markt
für Pflegeleistungen wurden zweifellos bestehende Defizite in den ambulanten Hilfsangeboten
beseitigt. Allerdings brachte die starke Expansion auch Dienstleister auf den
Markt, die nicht den pflegerischen Mindestnormen entsprechen. Das konnten auch die
vereinbarten Grundsätze zur Qualitätssicherung nicht verhindern.
Der zahlenmäßigen Zunahme des Angebots pflegerischer Dienstleistungen steht eine
Tendenz zur ,Homogenisierung’ der Angebote gegenüber. Diese Tatsache erleichtert
den Nutzern einerseits den Vergleich der Leistungen und fördert die Implementierung
einheitlicher Qualitätssicherungsstrategien. Sie erschwert anderseits jedoch die Nachfragedeckung
der Leistungen, die von der SPV nicht vergütet werden. So werden pflegeergänzende
bzw. komplementäre Hilfen, die die Alltagskompetenz der Pflegebedürftigen
steigern oder erhalten, wie z. B. Begleitdienste oder Bringdienste, nicht angeboten,
da sie leistungsrechtlich mit dem SGB XI nicht erfasst werden. Die heutige Angebotsstruktur
richtete sich nach den Geldströmen der SPV, nicht nach den differenzierten
Bedarfslagen der Betroffenen.
530. Dem dritten Bericht zur Pflegeversicherung zufolge nimmt die Zahl der Pflegebedürftigen
ab, die sich für eine ambulante Versorgungsform entscheiden. Dagegen stieg
die Anzahl der stationär versorgten Pflegebedürftigen. Anbieter ambulanter Pflege fordern
angesichts des Berichtes, die finanziellen Anreize für eine Inanspruchnahme ambulanter
Versorgungsstrukturen zu verbessern (BMGS 2004).
531. Zu den entscheidenden Veränderungen von Rahmenbedingungen durch das
Pflegeversicherungsgesetz gehört die Abschaffung des Vorrangs der freigemeinnützigen
Träger gegenüber den privaten Trägern sowie den kommunalen Einrichtungen. Jeder
Pflegedienst, der die gesetzlichen Vorgaben erfüllt, hat Anspruch auf Zulassung und
private Anbieter haben zum ersten Mal Zugang zu öffentlichen Fördermitteln. Durch
das eingeführte Prinzip der Wettbewerbsneutralität und die Marktöffnung sind insbesondere
die Wohlfahrtsverbände mit veränderten und neuen Bedingungen konfrontiert.
Auch für sie wird der Zwang zur Wirtschaftlichkeit deutlich spürbar.
Veränderungen des Marktes sind auch bei den Einrichtungen der Tagespflege und der
stationären Versorgung zu verzeichnen. Die Tagespflege registriert nach dem anfänglichen
zahlenmäßigen Ausbau der Angebote Belegungsrückgänge. Sie konkurriert infolge
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