Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

le weitgehend nach europaweit geltenden Vorgaben statt. Eine zügige Umsetzung der
entsprechenden Richtlinien, Verordnungen und Empfehlungen der Europäischen Kommission
nützt sowohl den Patienten als auch den Unternehmen. Dazu gehören beispielsweise
die zeitliche Straffung von Zulassungsverfahren und das Setzen von Anreizen für
die Entwicklung und Vermarktung von Medikamenten für seltene Leiden, alte Menschen
und Kinder. Dabei sind in jedem Fall geschlechtsspezifische Unterschiede zu berücksichtigen.
946. Entscheidenden Einfluss auf die Attraktivität des deutschen Arzneimittelmarktes
üben die für die Verordnungsfähigkeit eines Medikaments im Rahmen der GKV zuständigen
Institutionen aus. Eine Vielzahl von Reformen schuf auf diesem lukrativsten
Teilmarkt Deutschlands in den letzten Jahren eine zunehmende Intransparenz, wobei die
kurzlebigen regulativen Eingriffe – mit begrenztem Erfolg – auf eine Eindämmung der
Ausgabensteigerungen bei den Arzneimitteln abzielten. Neue und unter Patent stehende
Mittel wurden allerdings von 1997 bis 2003 weitgehend vor regulativen Maßnahmen
wie Festbetragsregelungen geschützt. Diese zusätzliche Förderung von Forschungsaktivitäten
wurde jedoch in geringem Ausmaß genutzt. Der Hauptanteil der in diesem Zeitraum
vermarkteten neuen Mittel entfiel auf Analogprodukte, die nur selten therapeutische
Vorteile oder Vorteile im Preiswettbewerb gegenüber den etablierten Medikamenten
mit sich brachten. Die Entscheidung über die Erstattungsfähigkeit bzw. -höhe eines
Präparates sollte sich daher zukünftig an dauerhaften, transparenten und eindeutigen
Kriterien orientieren, die sich von Effizienzoptimierung und therapeutischem Fortschritt
leiten lassen.
Die Ausweitung von dezentralen Vertragsverhandlungen
947. Nach § 130a Abs. 8 SGB V können Krankenkassen oder ihre Verbände mit pharmazeutischen
Unternehmen zusätzlich zu den gesetzlich vorgesehenen Abschlägen nach
§ 130a Abs. 1 und 2 SGB V Rabatte für die zu ihren Lasten abgegebenen Arzneimittel
vereinbaren. Zur Ausschöpfung des Rationalisierungspotenzials sollten diese Vertragsverhandlungen
zwischen Herstellern und Kassen verstärkt auch für Medikamente im
Festbetragssegment genutzt werden. Im Falle des Verzichts oder Scheiterns von Vertragsverhandlungen
gelten die Festbeträge weiterhin als Erstattungsobergrenzen. Der
Spielraum der Hersteller bei der Preissetzung wird so nicht wie bisher durch Rabatte an
die Apotheken abgeschöpft, sondern kommt den Kassen und damit letztlich den Beitragszahlern
zu Gute. Dies gilt insbesondere für das Generikasegment. Der Apotheker
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