Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

schaffen (Siegrist, J. et al. 1998). Von wissenschaftstheoretischer Seite wird indes davor
gewarnt, Antonovskys Theorien einseitig auf das Kohärenzsinn-Modell zu verkürzen
(Abel, T. et al. 2002).
228. Ferner wird eingewendet, dass Antonovskys Modell von einer entwicklungspsychologischen
Tradition ausgeht, die heutigen Verhaltensmustern nicht mehr entspricht.
Die einmal erworbenen Grundhaltungen, wie sie das Kohärenzgefühl beschreibt, können
demnach nicht als stabile Konstanten angesehen werden. Vielmehr sei davon auszugehen,
dass Menschen sich weiterentwickeln und unter den sich permanent wandelnden
soziokulturellen und alltäglichen Anforderungen ständig neue Identitätsentwürfe vornehmen
müssen (Höfer, R. 2002). Diese Kritik verkennt allerdings, dass die von
Antonovsky beschriebenen Eigenschaften der ‚Verstehbarkeit‘ und ‚Handhabbarkeit‘,
also die Fähigkeit, Neues sinnvoll durch bestehende Erfahrungen deuten und daraus erfolgreiches
Handeln ableiten zu können, die Voraussetzungen dafür bilden, dass Menschen
sich schadlos mit ungewohnten und neuen Situationen auseinandersetzen können.
229. Forschung und Entwicklung im Bereich Salutogenese bedürfen eines Brückenschlags
in andere humanwissenschaftliche Disziplinen, z. B. Anthropologie, Entwicklungspsychologie,
Gesellschaftswissenschaften und Philosophie. Der Rat erachtet Arbeiten,
die zu einem besseren Verständnis psychophysischer Beziehungen führen, als
notwendig.
4.3.5 Modell der Stadien der Veränderung
230. Das ‚transtheoretische Modell‘ (‚Modell der Stadien der Veränderung‘) basiert auf
der Annahme, dass eine einzelne Theorie des Gesundheitsverhaltens bzw. dessen Veränderung
nicht die gesamte Komplexität von Verhaltensänderungen erfassen kann und
dass Elemente unterschiedlicher Theorien in ein umfassendes Modell integriert werden
sollten. Darüber hinaus wird anders als in statischen Modellen die zeitliche Perspektive
explizit berücksichtigt. Das Modell fokussiert weniger auf Ursachen eines bestimmten
Verhaltens als auf Stadien bzw. Prozesse, die zu einer Verhaltensänderung führen. Es
wird angenommen, dass Verhaltensänderungen eine zeitlich geordnete Sequenz diskreter,
qualitativ unterschiedlicher Phasen durchlaufen (Sniehotta, F. 2002; Tabelle 46).
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