Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Krankenkasse günstigen Verhältnisses von Einnahmen und Ausgaben zu fokussieren.
Dies kann zur Bevorzugung von Settings führen, die sich nicht zum Erreichen des Ziels
einer Verminderung sozial bedingter Unterschiede von Gesundheitschancen eignen.
Anreize für Anbieter im Gesundheitssystem
464. Krankenhäuser bilden Zentren von regionalen Versorgungssystemen und nehmen
für das Gesundheitswesen bedeutende Funktionen wahr, u. a. in der Aus-, Weiter- und
Fortbildung von Ärzten und anderen Gesundheitsberufen. Aus diesem Grund und um
das Gesundheitsmanagement in diesen vergleichsweise komplexen Betrieben weiter zu
verbessern, sollte die Primärprävention nach dem Setting-Ansatz insbesondere auch in
Krankenhäusern gestärkt werden.
Anreize zur Gesundheitsförderung im Krankenhaus lassen sich u. a. durch eine Berücksichtigung
gesundheitsfördernder Aktivitäten in Pflegesatzvereinbarungen zwischen den
Krankenhausträgern und Verbänden der Krankenkassen setzen. Ein mögliches Problem
besteht aber in der Zuweisung von Kompetenz und Verantwortung zu unterschiedlichen
Entscheidungsträgern bei den Krankenkassen – für betriebliche Gesundheitsförderung
zum einen und für Krankenhausversorgung und Pflegesatzverhandlungen zum anderen.
465. Defizite in der Primärprävention bestehen auch im Impfverhalten. Neben Informations-
und Motivationsdefiziten wurde eine zu geringe Honorierung der Impfleistung als
ein möglicher Grund genannt, obwohl Impfleistungen z. T. extrabudgetär vergütet werden.
Daher sollten neben der Bereitstellung von Informationen auch zusätzliche bzw.
andere finanzielle Anreize erwogen werden, um bessere Durchimpfungsraten zu erzielen.
Prädiktive genetische Diagnostik
466. Die Verfügbarkeit von Tests in der modernen prädiktiven Gendiagnostik wird voraussichtlich
durch die DNA-Chip-Technologie erhöht, die es erlaubt, zahlreiche Tests in
automatisierten Arbeitsschritten durchzuführen. Gentests können unter diesen Umständen
bei einer ausreichenden Zahl an Untersuchungen auch bei geringer Vergütung
durch gesetzliche Krankenkassen bzw. private Versicherungsunternehmen angeboten
werden. Bei einer derartigen Entwicklung können sich noch nicht befriedigend gelöste
344