Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

4.4.4.4 Übergewicht und Adipositas
Gesundheitsprobleme Übergewicht und Adipositas
281. Übergewicht und Adipositas sind Gesundheitsprobleme mit zunehmender Bedeutung
(u. a. Komlos, J. u. Baur, M. 2003; RAND 2002; Sturm, R. 2002; Sturm, R. u.
Wells, K.B. 2001; Robert Koch-Institut 2003d). Die WHO (2000b) bezeichnete die Adipositas
als globale Epidemie. In den USA hat sich die Prävalenz der Adipositas im Verlauf
der letzten 25 Jahre im Gegensatz zur Prävalenz der Risikofaktoren Tabakkonsum
und Alkoholabusus deutlich erhöht. Die Auswirkungen auf die Prävalenz chronischer
Krankheiten wie Diabetes mellitus, Hypertonie und ischämische Herzkrankheit sowie
auf die Behandlungsausgaben werden z. T. als gravierender eingeschätzt als die Auswirkungen
des Tabakkonsums und Alkoholabusus (Sturm, R. 2002). Bei einer Fortsetzung
aktueller Trends bis 2020 könnten die durch Adipositas in den USA verursachten Behandlungsausgaben
nach einer Schätzung rund ein Fünftel der gesamten Gesundheitsausgaben
erreichen (RAND 2004; Sturm, R. et al. 2004).
282. In Deutschland kann nach Ergebnissen des Mikrozensus 1999 und des Bundes-
Gesundheitssurveys 1998 weniger als die Hälfte der weiblichen Bevölkerung und nur
etwa ein Drittel der männlichen Bevölkerung als normalgewichtig (Body Mass Index
< 25) klassifiziert werden (Robert Koch-Institut 2003d). 59 Die Prävalenz der moderaten
Adipositas (BMI ≥ 30) erhöhte sich zwischen 1985 und 2002 von 16,2 % auf 22,5 % bei
Männern und von 16,2 % auf 23,5 % bei Frauen; die Prävalenz der starken Adipositas
(BMI ≥ 35) stieg innerhalb dieses Zeitraums von 1,5 % auf 5,2 % bei Männern und von
4,5 % auf 7,5 % bei Frauen (Helmert, U.u. Strube, H. 2004). Weiterhin wird vermehrt
auf das Problem des Übergewichts bzw. der Adipositas bei Kindern und Jugendlichen
hingewiesen (z. B. G+G 2003; Gausche, R. u. Keller, E. 2004). 60
283. Als Gründe für die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas werden u. a.
diskutiert (Gausche, R. u. Keller, E. 2004):
59 Der Body-Mass-Index (BMI) errechnet sich aus dem Körpergewicht in Kilogramm, geteilt durch
die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Bei Kindern werden alters- und geschlechtsspezifische
Referenzwerte für Übergewicht bzw. Adipositas verwendet (90. bzw. 97. Perzentil; vgl. Robert
Koch-Institut 2003d).
60 Die Datenbasis zum Gesundheitszustand von Kindern und Jugendlichen wird sich im Verlauf des
vom Robert Koch-Institut konzipierten nationalen Kinder- und Jugendsurveys verbessern (vgl.
www.kiggs.de). Die Hauptphase des Surveys lief im Mai 2003 an, erste Auswertungen werden
Anfang 2007 erwartet.
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