Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

mer ausreichend fortgesetzt wird. Unterversorgung wurde auch bei der Versorgung von
Lymphödemen im stationären Bereich festgestellt. Stellungnahmen von Bundesländern,
ärztlichen Körperschaften und Verbänden der Krankenkassen wiesen auf eine Unterbzw.
Fehlversorgung von behinderten Kindern in Behinderteneinrichtungen mit Ergotherapie,
Krankengymnastik und Logopädie hin (Gutachten 2000/2001, Band III.1, Ziffer
190). Von Verbänden der Krankenkassen wurde eine regional unterschiedliche
Dichte der Heilmittelpraxen, z. B. Physio-, Ergo- und Logotherapeuten, mit der Folge
lokaler Über- und Unterversorgung vermerkt (Gutachten 2000/2001, Band III.1 Ziffer
211). Von Betroffenenorganisationen wurde eine Unterversorgung mit Krankengymnastik
im stationären und ambulanten Bereich, z. B. bei Skoliose und Mukoviszidose,
beklagt (vgl. Gutachten 2000/2001, Band III.1 Ziffer 170). Unter- und Fehlversorgung
bei Schlaganfall kann z. B. dann vorliegen, wenn eine Behandlung durch
Fachtherapeuten wie Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden zu spät, zu
selten oder nicht adäquat durchgeführt wird. Als Ursachen wurden genannt:
− fehlende ambulante Folgeverordnungen nach stationärer Akut- und Anschlussheilbehandlung,
− eine unzureichende Qualifikation der Physiotherapeuten und
− eine regionale Unterversorgung mit Fachtherapeuten.
Eine Unterversorgung liegt nach dieser Befragung u. a. bei der Versorgung von Heimpatienten
mit Physiotherapie nach erlittenem Insult vor. Empfohlen wurden die Qualitätssicherung
ärztlicher, krankengymnastischer, logopädischer und ergotherapeutischer
Maßnahmen nach einheitlichen Indikatoren (Band III.2, Ziffer 146).
744. Mögliche Einflussfaktoren einer Über-, Unter- und Fehlversorgung mit Heilmitteln
sind vor allem
− der Kenntnisstand behandelnder Ärzte zur Effektivität von Heilmitteln und seine
Auswirkungen auf die Indikationsstellung,
− die Qualifikation nichtärztlicher Therapeuten, z. B. im Hinblick auf die Nutzung
von wissenschaftlichen Ergebnissen zur Effektivität von Heilmitteln,
− Erkenntnisse zur Effektivität von Heilmitteln z. B. aus der Versorgungsforschung,
− die Umsetzung der Heilmittelrichtlinien,
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