Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

ung zu geben. Darüber hinaus lassen sich Erfolge und Erfahrungen aus dem Setting
Betrieb auch für nichtbetriebliche Settings nutzen.
20. Städte und Gemeinden prägen mit ihrer Entwicklung und Politik die Lebensbedingungen
der gesamten Bevölkerung. Zum Einflussbereich der Kommunalpolitik zählen
u. a. die wirtschaftliche Entwicklung der jeweiligen Stadt bzw. Region und damit Arbeits-
und Einkommensperspektiven, die Umwelt- und Verkehrsbelastung, die soziale
Infrastruktur, Bildungs- und Gesundheitseinrichtungen. Um die Entscheidungsgrundlagen
der kommunalen Gesundheitspolitik zu verbessern, sollten Gesundheits- und
Sozialberichterstattung besser miteinander verknüpft werden.
21. Im Hinblick auf die Effektivität von primärpräventiven Interventionen besteht derzeit
noch Forschungsbedarf. Krankenkassen sollten aber auch komplexe und schwierig
zu evaluierende Angebote und Interventionen fördern, wenn
− für analoge Interventionen ein Wirksamkeitsnachweis vorliegt,
− die Wirksamkeit plausibel erscheint und
− eine professionelle Qualitätssicherung gewährleistet ist,
ohne dabei prinzipiell auf einen Wirksamkeitsnachweis zu verzichten.
22. Ökonomische Anreize tragen zur Stärkung der Prävention bei. Untersuchungen
zum Zusammenhang zwischen dem Preis und dem Konsum von Zigaretten führten zu
dem Ergebnis, dass Preiserhöhungen den Konsum tendenziell senken. Auch das Preisniveau
von Alkohol beeinflusst den Verbrauch. Bei Überlegungen zur Besteuerung des
Alkoholkonsums sollte geprüft werden, ob die zur Zeit noch uneinheitliche Besteuerung
des Alkoholkonsums durch eine einheitliche Alkoholsteuer ersetzt werden kann, die
sich ausschließlich am Alkoholgehalt orientiert und alle alkoholhaltigen Getränke in die
Besteuerung einbezieht.
23. Die Primärprävention nach dem Setting-Ansatz muss auch in Einrichtungen des
Gesundheitssystems, vor allem Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen, gestärkt werden.
Anreize zur Gesundheitsförderung lassen sich z. B. durch eine Berücksichtigung in
Pflegesatzvereinbarungen setzen. Defizite bestehen überdies im Impfverhalten. Über Informationsangebote
hinaus sollte die Vertragsgestaltung in diesem Bereich überprüft
und ggf. weiterentwickelt werden.
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