Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

ethische und rechtliche Probleme der Qualitätssicherung in Gendiagnostik und humangenetischer
Beratung ggf. weiter verschärfen.
467. Für Arbeitsmedizin und Arbeitsschutz sind vor allem multifaktorielle Krankheitsprozesse
von Bedeutung, für deren Abklärung es noch keine Gentests gibt. Vorbehalte
gegenüber präventiven Gentests in der Arbeitsmedizin und im Arbeitsschutz sind durch
das grundsätzliche Risiko einer Diskriminierung sowie insbesondere durch die Möglichkeit
begründet, dass Maßnahmen des Arbeitsschutzes durch eine Auswahl bestimmter
Arbeitnehmer mit ‚geeigneter’ genetischer Disposition substituiert werden. Regelungsbedarf
kann im Hinblick auf das Fragerecht des Arbeitgebers, Mitteilungspflichten des
Arbeitnehmers, den Einsatz von Gentests in Einstellungsuntersuchungen und den Umgang
mit personenbezogenen Daten entstehen.
468. Obwohl eine verbesserte Kenntnis der genetischen Bedingungen von Gesundheit
und Krankheit im Prinzip neue Chancen der Prävention und Kuration eröffnen kann,
sind der praktischen Nutzung der prädiktiven genetischen Diagnostik für die primäre
Prävention doch auf mehrfache Weise Grenzen gesetzt:
− Zahlreiche Krankheiten sind multifaktoriell verursacht. Den Lebens- und Arbeitsbedingungen,
den jeweiligen Belastungsfaktoren und Ressourcen kommt eine hohe
Bedeutung für die Entstehung und den Verlauf von Krankheiten zu. Insofern erscheint
es zielführend, die genetische Konstitution als ein Element der Bilanz von
Belastungen und Ressourcen zu verstehen, welche die Gesundheitschancen bestimmt.
Die Konstellation von Ressourcen und Belastungen lässt sich durch unterschiedliche
primärpräventive Interventionen sowie durch sozial- und wirtschaftspolitische
Initiativen und Entwicklungen beeinflussen.
− Selbst wenn genetische Tests im Zusammenhang mit weiteren Einflussvariablen
Wahrscheinlichkeitsaussagen ermöglichen, stehen vielfach keine geeigneten bzw.
keine anderen als die bereits bekannten Interventionen zur Verfügung.
− Die Verwendung der genetischen Diagnostik kann nicht allein aus der Perspektive
der Präventionspolitik bewertet werden. Sie berührt auch andere Aspekte der Gesundheits-
und Sozialpolitik, z. B. ordnungspolitische Voraussetzungen der Krankenversicherung
(Kontraktionszwang, Prämiengestaltung), und weitere Lebensbereiche
und Politikfelder.
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