Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Der Ausgabenanteil der PKV stieg im Beobachtungszeitraum von 3,7 % über 4,0 %
(1996) auf zuletzt 5,9 % an und nahm damit um 59,5 % zu. 148 Unabhängig davon nimmt
die GKV mit 70,1 % den weitaus größten Anteil an den gesamten Arzneimittelausgaben
ein. Der Anteil der GKV-Arzneimittelausgaben am Apothekenumsatz geht zwar seit
Mitte der neunzigerer Jahre tendenziell zurück, belief sich aber im Jahre 2003
– einschließlich der Selbstbeteiligung der Versicherten – immer noch auf 63,3 % (vgl.
ABDA 2004). Die Arzneimittelausgaben bzw. -verordnungen im Rahmen der GKV
spielen somit für die Entwicklung des deutschen Arzneimittelmarktes eine dominante
Rolle. Entsprechende Bedeutung kommt Reformen der Arzneimittelversorgung in der
GKV für den inländischen Arzneimittelmarkt und damit für Patienten, Hersteller, Großhändler
und Apotheken zu.
7.2.3 Die Arzneimittelausgaben im Rahmen der GKV
767. Im Rahmen der Ausgabenstatistik der GKV stellen die Arzneimittel, die öffentliche
Apotheken abgeben, 149 eine eigenständige Leistungs- bzw. Behandlungsart dar. Wie
Tabelle 76 verdeutlicht, schwankte der Anteil, den die Arzneimittelausgaben an den gesamten
Leistungsausgaben einnehmen, in den alten Bundesländern im Zeitraum von
1970 bis 2003 auch infolge von Kostendämpfungsmaßnahmen (siehe Abbildung 32)
von 17,7 % (1970) über 13,4 % (1995) bis 17,4 % (2003). Seit dem Gesundheitsstrukturgesetz
bzw. seit Mitte der neunziger Jahre weist dieser Ausgabenanteil eine stetig
steigende Tendenz auf, die auch das 2. GKV-Neuordnungsgesetz mit seinen erhöhten
Zuzahlungen sowie nachfolgende diskretionäre gesetzliche Eingriffe bestenfalls abzuschwächen,
aber nicht zu stoppen oder umzukehren vermochten. Während im Jahre
1997 der Ausgabenanteil für die Behandlung durch Ärzte noch um vier Prozentpunkte
über jenem der Arzneimittelausgaben lag, befinden sich diese Ausgabenanteile im Jahre
2003 fast auf dem gleichen Niveau.
148 Dies ist nicht nur die Folge des überproportionalen Anstiegs der Pro-Kopf-Ausgaben für Arzneimittel
in der PKV, sondern erklärt sich z. T. auch aus der gestiegenen Zahl der PKV-Versicherten.
149 Die Aufwendungen für die im Krankenhaus verabreichten Arzneimittel fallen unter die stationären
Ausgaben. Es existieren hier völlig andere Prozesse der Preisbildung, siehe auch unten unter 7.3.1.
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