Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

− 2 + 1 plus 6 Monate Valuta als „Angebot zur Europameisterschaft“,
− 3 + 1 mit zusätzlich 2 % Internet-Rabatt,
− 2 + 1 sowie 5 +3,
− 3 + 2 sowie 7 + 3 als „Juni-Aktion“,
− 1 + 1 oder „Vielfaches“ bzw. „Mehrfaches“ und
− Bar-Rabatte zwischen 12,5 % und 50 %.
Rabatte in solchen Größenordnungen können Unternehmen nur auf Märkten mit einem
höchst unvollkommenen Preiswettbewerb gewähren. Da kleine und mittlere Generika-
Unternehmen bei solchen ,Rabatt-Schlachten’ kaum mithalten können, führen diese
auch zu einer verstärkten Marktkonzentration im generikafähigen Segment, worunter
wiederum der Preiswettbewerb leidet. Unternehmen, die mit einer Preisunterbietung um
20 bis 30 % ihren Absatz zu erhöhen versuchen, besitzen unter diesen Bedingungen im
Kalkül der Apotheken kaum eine Chance. Die Apotheken verstoßen mit der Annahme
dieser Rabatte sicherlich häufig gegen die Vorschrift des § 129 Abs. 1 SGB V zur Abgabe
eines preisgünstigen Medikamentes und konterkarieren damit die intendierten Effekte
der Aut-idem-Regelung. Die Transformation des bestehenden Rabatt- in einen
funktionsfähigen Preiswettbewerb verspricht im generikafähigen Marktsegment noch
beachtliches Rationalisierungspotenzial. Um dies zu heben, sollte das Augenmerk nicht
nur dem Wettbewerb zwischen Originalpräparaten und Generika, d.h. dem Anteil der
Generikapräparate am generikafähigen Markt, sondern auch dem Preiswettbewerb innerhalb
der Generika gelten. Diesem Ziel können Preis- bzw. Rabattverhandlungen zwischen
Herstellern und Krankenkassen unmittelbar (und wahrscheinlich noch wirksamer
als die Aut-idem-Regelung) dienen.
7.6.4 Positiv- und Negativlisten
822. Über die Zulassung eines Arzneimittels hinaus existieren in den meisten Ländern
Regulierungen bezüglich der Erstattungsfähigkeit, also der Übernahme der Kosten
durch die Kostenträger (vgl. Kapitel 7.5.2). Negativlisten schließen Medikamente von
der Erstattungsfähigkeit aus, während Positivlisten umgekehrt erstattungsfähige Medikamente
enthalten. Die sogenannten ‚formularies‘ können aber auch Mischformen, z. B.
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