Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

erhöhte Fähigkeiten zur Kommunikation mit pflegebedürftigen Menschen und ihren
Angehörigen. Besondere Anforderungen werden an die Qualifikation der leitenden
Pflegefachkräfte gestellt. Sie zeichnen für Qualitätsstandards, die Einrichtung von Qualitätszirkeln,
die Etablierung von Qualitätsbeauftragten und Qualitätskonferenzen verantwortlich.
Für die einzusetzenden Pflegefachkräfte sind bisher jedoch noch keine
Mindestzahlen vorgeschrieben (vgl. Rückert, W. 1999).
540. Wird die Versorgung eines Pflegebedürftigen von Angehörigen durchgeführt, so
gelten auch für diese die Vorgaben des allgemein anerkannten Standes der medizinischpflegerischen
Erkenntnisse. Die Beurteilung der Pflegequalität im Rahmen der familiären
Pflege erfolgt durch professionelle Pflegedienste. Dies ist durchaus gerechtfertigt,
da mehr als drei Viertel der pflegenden Angehörigen ihre Kenntnisse autodidaktisch erworben
haben, 40 % informierten sich durch Bücher und jede dritte Pflegeperson hat
Tipps von Freunden oder Bekannten bekommen. Nur ungefähr jede zehnte Hauptpflegeperson
hat einen Pflegekurs besucht (Runde, P. et al. 2003).
Die vom Gesetzgeber vorgeschriebenen Pflegeberatungseinsätze durch professionelle
Pflegefachkräfte sollen den Angehörigen Hilfestellung bei den täglich zu bewältigenden
Aufgaben bieten und den Qualitätsstandard der familiären Pflege überprüfen. Dabei erweist
es sich oft als problematisch, dass diese Einsätze im Spannungsverhältnis zwischen
Beratung und Kontrolle stehen. Häufig treffen lebensweltlich geprägte Wertvorstellungen
und Qualitätsmaßstäbe auf professionelle Qualitätsstandards der Fachpflege
(vgl. Blinkert, B. u. Klie, T. 1999). Ebenso problematisch ist, dass die Beratungsaktivitäten
in der Realität häufig auf verwaltungsbezogene Fragen, auf finanzielle Leistungen
der Pflegekassen und deren Hilfsmittelförderung reduziert werden (vgl. Becker, R.
1997). Dabei kann eine gezielte Hilfestellung und explizite Pflegeberatung Überforderungen
der pflegenden Angehörigen entgegenwirken und eine mögliche Unterversorgung
der Pflegebedürftigen abwenden. Eine alleinige Beratung wird nicht in allen Fällen
Pflegemängel oder Vernachlässigung des Pflegebedürftigen beheben können. Weitergehende
sanktionierende Maßnahmen könnten hilfreich sein, dabei ist jedoch zu prüfen,
inwieweit diese Maßnahmen die Situation des Pflegebedürftigen in der häuslichen
Umgebung weiter verschlechtern.
541. Neben betriebsintern entwickelten Instrumenten (z. B. Arbeitsablaufbeschreibungen)
müssen auch von Pflegeexperten erarbeitete evidenzbasierte und von der Berufsgruppe
anerkannte Qualitätsinstrumente in die Pflegepraxis implementiert werden (vgl.
ICN 1991; RCN 1994; Verpleegkundig Wetenschappelijke Raad 1994). In Deutschland
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