Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

allem in Großbritannien, Finnland, den Niederlanden und Schweden) sind durchweg
gut. Personengebundene Pflegebudgets sparen Kosten und erhöhen die Autonomie und
die Lebensqualität der Pflegebedürftigen (Klie, T. u. Spermann, A. 2001).
5.10 Fazit und Empfehlungen
652. In den vergangenen Jahren wurden im deutschen Pflegewesen erkennbare Entwicklungsfortschritte
erreicht. Dazu zählen der quantitative Ausbau ambulanter pflegerischer
Angebote ebenso wie Erfolge bei der Pflegequalitätssicherung, u. a. durch neue
gesetzliche Vorgaben (Pflege-Qualitätssicherungsgesetz) oder die Erarbeitung nationaler
Expertenstandards für zentrale Pflegeleistungen (u. a. Standard zur Dekubitus- und
Sturzprophylaxe). Die eingeleiteten Ausbildungsreformen sowie die Verankerung der
Disziplin Pflege im Hochschulwesen führten zum Abbau von Qualifizierungsdefiziten
und steigerten die Attraktivität des Berufsbildes. Veränderte Ausbildungsinhalte, –formen
und –qualitätsstandards sowie das gewachsene wissenschaftliche Potenzial sind
unverkennbare Indizien für eine fortschreitende Professionalisierung in Teilbereichen
der Pflege.
Andererseits ist die Pflegerealität immer noch und immer wieder neu von ausgeprägten
Defiziten gekennzeichnet. Diese umfassen inakzeptable Mängel in elementaren Bereichen
wie der Grundpflege, Ernährung und Mobilität als auch Versorgungslücken etwa
bei der Betreuung Demenzkranker, psychisch Kranker, Sterbender oder Schwerstkranker
mit Bedarf an Medizintechnik. Hinzu kommen Probleme in den Bereichen, in denen
sich medizinische und pflegerische Versorgung überschneiden. Von einer Umsetzung
wirklich innovativer Konzepte in die Pflegepraxis (,primary nursing‘, ,Home Care‘, Beteiligung
an Modellen der integrierten Versorgung) kann heute ebenso wenig gesprochen
werden wie von einer flächendeckenden flexiblen und an Nutzerbedürfnissen orientierten
Pflegeversorgung.
653. Pflege ist eines der zentralen gesellschaftlichen Handlungsfelder der Zukunft. Für
ihre Entwicklung ist es notwendig, die Nachhaltigkeit des begonnenen Modernisierungsprozesses
zu gewährleisten und gleichzeitig strukturelle Defizite abzubauen. Eine
Herausforderung besteht darin, junge Menschen für die Pflegeberufe zu gewinnen und
ihre Ausbildung sowie ihren Einsatz mit Blick auf die spezifischen Bedarfslagen Pflegebedürftiger
zu optimieren. Jede Reform des Pflegeversicherungsgesetzes, die diese
Zusammenhänge nicht berücksichtigt, greift zu kurz.
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