Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

det. Einige Antworten231 wiesen jedoch eindeutig auf arzt- und/oder patientenseitige
Faktoren hin (vgl. Damoiseaux, R.A.M.J. et al. 1999; Doust, J. u. DelMar, C. 2004).
887. Motive und Bedingungen für ärztliche Nichtbeachtung von Leitlinien beinhalten
(vgl. Hasenbein, U. et al. 2003):
− geringer Bekanntheitsgrad der Leitlinie beim Arzt, wobei aktuell publizierte Leitlinien
bekannter sind als ältere,
− geringe Überzeugung eines Nutzens für den Patienten, insbesondere älteren und
multimorbiden, sowie bei mangelndem Unterstützungspotenzial des sozialen Umfeldes,
− widersprüchliche Meinungen von Experten und der vom Arzt anerkannten Meinungsführer,
− unterschiedliche Auffassungen von Praxispartnern,
− wahrgenommene Widersprüche zwischen der individuell-ärztlichen Erfahrung und
den Leitlinieninhalten,
− Nichtübereinstimmung mit der Interpretation klinischer Studienergebnisse,
− einer Leitlinie zuwiderlaufende Patientenpräferenzen,
− geringer Bekanntheitsgrad und als gering eingeschätzte Seriosität der leitliniensetzenden
Organisation,
− Vergesslichkeit (Mängel in der fallbezogenenn Information bezüglich des Leitlinien-Anwendungsbedarfs),
vor allem aufgrund hoher Patientenfluktuationen in der
Praxis sowie
− Zeit- bzw. sonstige Ressourcenknappheit.
888. Ansätze zur Förderung der Anwendung leitlinien- oder evidenzbasierter Medizin
müssen somit auf die Art und Weise abzielen, wie der Primärarzt Studienergebnisse und
231 Gewohnheit, dem Patienten oder sich selbst Erleichterung verschaffen zu wollen, negative Ereignisse
in der Vergangenheit, das bevorstehende Wochenende, der Patient will in Urlaub fahren, das
krankheitsbezogene Verhalten des Patienten, eine Forderung seitens des Patientens bzw. die Antizipation
einer solchen Forderung seitens des Arztes.
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