Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

des in § 20 SGB V vorgegebenen Ziels einer Verminderung sozial bedingter Unterschiede
von Gesundheitschancen beitragen.
404. Ausgaben für effektive Prävention sind kein Konsum-, sondern investiver Aufwand.
Sofern in der Lebensphase Kindheit und Jugend Einstellungen, Verhaltensweisen
und Bewältigungsstrategien erworben werden, die einen konstruktiven Umgang mit Gesundheit
und Krankheit sowie mit kritischen Lebensereignissen in dieser und den später
folgenden Lebensphasen erleichtern bzw. erst ermöglichen, handelt es sich bei einer effektiven
Gesundheitsförderung für diese Zielgruppe um ein Investitionsvorhaben nicht
nur mit einer langen Laufzeit, sondern vermutlich auch mit einer guten Nutzen-Kosten-
Relation. Aus diesem Grund ist es gerechtfertigt, Kinder und Jugendliche als zentrale
Zielgruppe im Rahmen von Strategien zur Gesundheitsförderung und Primärprävention
anzusehen (Gutachten 2003, Band II, Ziffer 557). Zu einer die Gesundheitsförderung in
diesem Setting unterstützenden Anreizstruktur kann z. B. die Berücksichtigung von Ansatz
und Kriterien der Gesundheitsförderung in der finanziellen Förderung von Ganztagsschulen
beitragen (Gutachten 2003, Band II, Ziffer 563).
Setting ‚Betrieb’
405. Branchencharakteristika und die hohe Zahl der eingesetzten Anreizsysteme erschweren
Wirksamkeitsvergleiche für unterschiedliche Systeme. Praktische Erfahrungen
deuten darauf hin, dass die Wirksamkeit von Boni und Mali auch von der konjunkturellen
Entwicklung bzw. von der Situation einer Branche abhängt. Finanzielle Anreize
wirken in Krisenzeiten mit ausgeprägterem Kostenbewusstsein stärker. Trotz dieser Unsicherheiten
in der Bewertung von Anreizsystemen werden die Wirkungen der Beitragsausgleichsverfahren
in der gesetzlichen Unfallversicherung z. T. positiv eingeschätzt
bzw. dienen als ein Erklärungsansatz für die rückläufige Entwicklung der Beiträge an
die GUV (vgl. Schulz, U. 1999).
406. Neben dem Beitragsausgleichsverfahren (§ 162 Abs. 1 SGB VII) steht den Unfallversicherungsträgern
auch die Möglichkeit offen, Prämien für wirksame Maßnahmen
zur Verhütung von Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren
zu gewähren (§ 162 Abs. 2 SGB VII). Entsprechende Prämiensysteme
wurden bisher aber nur von wenigen Berufsgenossenschaften, u. a. von der Berufsgenossenschaft
für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW), eingeführt. Das Mo-
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