Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

liegen, zum anderen auch daran, dass die vorhandenen Ergebnisse z. T. widersprüchlich
sind. Bei folgenden Lokalisationen ist offenbar eine erhöhte Prävalenz in der unteren
sozialen Schicht vorhanden: Magen-/Darmkrebs, Lungenkrebs, Nieren-/Blasenkrebs,
Leukämie und maligne Lymphome. Bezogen auf Magen-/Darmkrebs kann auf Auswertungen
aus der DHP-Studie (Helmert, U. u. Shea, S. 1994) und dem Bundes-Gesundheitssurvey
(Knopf, H. et al. 1999) zurückgegriffen werden. Sie zeigen bei Männern
eine deutliche Zunahme der Prävalenz mit abnehmender sozialer Schicht (Tabelle 16).
Tabelle 16: Soziale Schicht und Magen-/Darmkrebs
obere
Schicht d)
Odds Ratio (95 % Konfidenz-Intervall) a) bei Magen-/Darmkrebs b)
obere
Mittelschicht
Soziale Schicht c)
mittlere
Mittelschicht
untere
Mittelschicht
untere
Schicht
Männer 1,00 1,24 (1,09-1,47) 1,33 (1,17-1,55) 1,43 (1,26-1,65) 1,68 (1,48-1,93)
Frauen 1,00 1,14 (0,97-1,36) 1,12 (0,95-1,33) 1,13 (0,95-1,36) 1,18 (1,01-1,41)
a) Kontrollierte Variablen: Alter
b) Magen-, Zwölffingerdarmgeschwür, Ulcus; Lebenszeit-Prävalenz (jemals aufgetreten)
c) Index aus Schulbildung, beruflicher Stellung und Einkommen
d) Vergleichsgruppe
Stichprobe: 21.359 Männer und 22.788 Frauen (25-69 Jahre, Deutsche, alte Bundesländer)
Datenbasis: Befragung 1984/86, 1987/88, 1990/91 (DHP-Studie)
Quelle: Helmert, U. u. Shea, S. (1994)
Die im Rahmen eines Gutachtens zur ‚sozialen Ungleichheit bei umweltbedingten Erkrankungen‘
durchgeführten Recherchen über den Zusammenhang zwischen Krebs-
Morbidität und sozialer Schicht lassen sich wie folgt zusammenfassen: Zum Lungenkrebs
liegen zwei Studien vor, zu Leukämien und malignen Lymphomen jeweils eine
Studie, zum Nieren-/Blasenkrebs zwei Studien. Vier dieser sechs Studien weisen auf
eine erhöhte Morbidität in den statusniedrigen Personengruppen hin. Bei Nierenkrebs ist
bisher kein klarer Zusammenhang zu erkennen (Heinrich, J. et al. 1998a).
In einer Studie zum Zusammenhang zwischen Brustkrebs und der sozialen Schicht
wurde kein signifikanter Zusammenhang gefunden (Maschewsky-Schneider, U. 1997).
Auch Auswertungen zum Vorliegen einer nicht spezifizierten Krebserkrankung zeigen
keine klare Schichtabhängigkeit (Helmert, U. 1994, Helmert, U. et al. 1997). Die Ergebnisse
zu den Krebserkrankungen führen somit zu zwei Aussagen: Bei einigen häufigen
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