Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

der Deutschen und 43 % der Franzosen völlig abgelehnt, jedoch von lediglich 16 % der
Spanier und 13 % der Italiener. Die Antworten deuten darauf, dass die Wahrscheinlichkeit
der Selbstmedikation mit Antibiotika in Italien und Spanien größer ist. Dies könnte
das unterschiedliche Resistenzniveau bei den Erregern bakterieller Atemwegserkrankungen
in Europa mit erklären.
Die Medizinanthropologie stellt Zusammenhänge zwischen den vorherrschenden nationalen
geistesgeschichtlichen Strömungen und diagnostischen bzw. therapeutischen Gewohnheiten
her. So stellt Lynn Payer (1993) in ihrem Buch „Andere Länder, andere
Leiden“ einen Zusammenhang zwischen der deutschen ,Vorliebe‘ für die Diagnose von
Herzerkrankungen und der deutschen Romantik her. Legendär ist auch die am weitesten
verbreitete ,non-disease‘ der Deutschen: die Hypotonie. Dieses ,Krankheitsbild‘ wird
im englischen Sprachraum auch als ,the German disease‘ bezeichnet. Auch im Jahr
2002 erfolgten in Deutschland noch 1,9 Mio. Verordnungen für Medikamente zur Behandlung
des niedrigen Blutdrucks (Antihypotonika) im Wert von 32,9 Mio. €. Laut
Bundesgesundheitssurvey 1998 nahmen zum Befragungszeitpunkt 1,1 % der Frauen
und 0,4 % der Männer blutdrucksteigernde Medikamente ein (RKI 2003).
868. In der Literatur finden sich zahlreiche Ländervergleiche, welche die bestehenden
nationalen Gewohnheiten zwar abbilden, jedoch selten erklären können. Bereits im Gutachten
2000/2001 hat der Rat einige Beispiele angeführt:
− die Unterschiede in der Anwendungshäufigkeit von interventionellen Verfahren
(Linksherzkatheter, Ballondilatationen der Herzkrankgefäße, Bypass-Operationen)
besitzen auch Auswirkungen auf spezielle medikamentöse Begleittherapien (vgl.
Band III.2, Abschnitt 8.3.1);
− die Daten der EUROASPIRE-Studien zeigen Unterschiede hinsichtlich der Pharmakotherapie
zur Sekundärprävention der Koronaren Herzerkrankung zwischen den
teilnehmenden europäischen Ländern (Band III.2, Abschnitt 8.3.4; vgl. z. B.
EUROASPIRE I and II Group 2001);
− in der Pharmakotherapie des Asthma bronchiale existieren große nationale Differenzen,
die nicht mit dem Fehlen belastbarer Evidenz begründet werden können
(Band III.2, Abschnitt 10.3.2; vgl. Abbildung 43).
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