Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Schlussfolgerung
270. Die Existenz erheblicher methodischer Probleme und Spielräume relativiert zwar einzelne
publizierte Angaben zur quantitativen Relevanz von Gesundheitsproblemen, aber nicht die
prinzipielle Bedeutung bekannter Einflussfaktoren auf den Gesundheitsstatus. Dazu gehören
ein breites Spektrum unterschiedlicher Ressourcen und Belastungen, die auch mit Charakteristika
sozialer Schichten assoziiert sind, und insbesondere einzelne Belastungsfaktoren von herausgehobener
Bedeutung wie der Tabakkonsum, dessen Relevanz und Folgekosten unter Nutzung
unterschiedlicher methodischer Ansätze in verschiedenen Ländern und über Jahrzehnte
hin immer wieder untersucht bzw. nachgewiesen wurden.
Nach der Global Burden of Disease-Studie von WHO, Weltbank und Harvard School of
Public Health ist der Tabakkonsum in entwickelten Ländern der westlichen Welt vor
dem Alkoholkonsum der folgenreichste Risikofaktor (Murray, C.J.L. u. Lopez, A.D.
1996). 54 Weiterhin besteht auch Konsens, dass die Bedeutung der Gesundheitsprobleme
Übergewicht und Adipositas zunimmt.
4.4.4.2 Tabakkonsum
271. In einem Bericht der Weltbank zur Tabakkontrolle (2003) wurde das Tabakrauchen
zu den bedeutendsten Ursachen vermeidbarer und vorzeitiger Todesfälle in der
Geschichte der Menschheit gezählt. Weiterhin wurde darauf verwiesen, dass mögliche
Wohlfahrtsverluste einer konsequenten Tabakkontrollpolitik, vor allem die Gefahr
möglicher Arbeitsplatzverluste, oft stark überzeichnet wurden. Aktivitäten zur Eindämmung
des Tabakkonsums stellen nach der Einschätzung der Weltbank attraktive Handlungsmöglichkeiten
für Regierungen dar, die beabsichtigen, die Gesundheit ihrer Bevölkerung
im Rahmen einer soliden Wirtschaftspolitik zu verbessern (Weltbank 2003).
272. Der Absatz an versteuerten Zigaretten ist in Deutschland in dem 10-Jahres-Zeitraum
von 1995 bis 2004 trotz eines kontinuierlichen Anstiegs von 1995 bis 1999 und
einem Absatzmaximum im Jahr 2002 insgesamt zurückgegangen (Tabelle 48). Im Jahr
2004 nahm die Menge der versteuerten Zigaretten gegenüber dem Vorjahr um 15,8 %
ab (Statistisches Bundesamt 2005). Der Absatz von Zigarren und Zigarillos sowie von
Feinschnitt nahm über den betrachteten Zeitraum hin deutlich zu. Der Absatz anderer,
54 In die Berechnungen wurde eine Auswahl an Risikofaktoren, u. a. Tabak, Alkohol, berufsbedingte
Krankheiten und Unfälle, physische Inaktivität, ungeschützter Geschlechtsverkehr und illegale
Drogen einbezogen. Der sozioökonomische Status wurde konzeptionell nicht als unabhängiger Risikofaktor
berücksichtigt; Belastungen durch Stress gingen ebenfalls nicht in die Berechnungen
ein.
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