Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Weitere Analysen der DHP-Daten zu rheumatischen Erkrankungen bestätigen den Eindruck,
dass Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates in der unteren sozialen
Schicht überproportional häufig sind, vor allem bei Männern (Helmert, U. et al. 1997).
Auf Basis von Daten aus dem Bundes-Gesundheitssurvey ist überdies errechnet worden,
dass Männer und Frauen mit niedriger Bildung häufiger Arzneimittel gegen Rheuma
und Bandscheibenbeschwerden einnehmen als Männer und Frauen mit höherer Bildung
(Knopf, H. et al. 1999).
3.3.12 Psychische Morbidität
137. Über gesundheitliche Ungleichheiten bei psychischen Erkrankungen liegen nur
wenige empirische Studien vor. Dies liegt auch daran, dass die Erfassung der psychischen
Morbidität einen höheren methodischen Aufwand erfordern kann als die Erfassung
von physischen Krankheiten, z. B. eine intensive Befragung und/oder Untersuchung
durch speziell geschultes Personal. In den sechziger und siebziger Jahren fand
eine intensive Diskussion über das Thema ‚soziale Ungleichheit und psychische Erkrankungen‘
statt, sowohl über den Zusammenhang zwischen psychischer Morbidität
und sozialer Schicht allgemein, als auch über die psychiatrische Versorgung speziell
von Patienten aus der unteren sozialen Schicht (Mielck, A. 2000). In den letzten Jahren
hat diese Diskussion an Intensität verloren.
Nach A. Klocke und K. Hurrelmann (1995) sind Symptome wie Nervosität, schlechtes
Einschlafen, Hilflosigkeit und Einsamkeit bei 11- bis 15-jährigen Schülern aus den unteren
Statusgruppen besonders häufig.
In einer Untersuchung zwischen 1979 und 1982 in Mannheim durch das dort ansässige
Zentralinstitut für Seelische Gesundheit wurden 600 repräsentativ ausgewählte Männer
und Frauen zwischen 25 und 45 Jahren zu Hause aufgesucht und in einem ca. drei Stunden
dauernden Interview durch einen ausgebildeten Arzt zu einer Vielzahl von psychischen
und physischen Befindlichkeitsstörungen befragt (Schepank, H u. Tress, W.
1987). Das Interview war ‚halbstrukturiert‘, schloss also offene Fragen ein, die später
mit Hilfe von weiteren Experten interpretiert wurden. Die Auswertung konzentrierte
sich auf die Diagnosen Psychoneurosen (ICD 300), Persönlichkeitsstörungen oder Sucht
(ICD 301, 303, 304) und psychosomatische Störungen (ICD 305, 306).
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