Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

3.3.2.2 Ergebnisse für Erwachsene
127. Bezogen auf Erwachsene liegen aus Deutschland mehrere empirische Studien über
statusspezifische Unterschiede beim allgemeinen Gesundheitszustand vor. Viele von
ihnen beruhen auf Daten der DHP-Studie. Dort wird der allgemeine Gesundheitszustand
im Wesentlichen über drei Fragen erfasst:
− "Wie würden Sie Ihren gegenwärtigen Gesundheitszustand beschreiben?" (Antwortvorgaben:
sehr gut, gut, zufrieden stellend, weniger gut, schlecht),
− "Von kurzen Erkrankungen einmal abgesehen: Behindert Sie Ihr Gesundheitszustand
bei der Erfüllung alltäglicher Aufgaben, z. B. im Haushalt, im Beruf oder in
der Ausbildung?" (Antwortvorgaben: überhaupt nicht, ein wenig, erheblich), und
− "Wie zufrieden sind Sie heute mit Ihrer Gesundheit?" (Ankreuzen eines Kästchens
von 1 (sehr unzufrieden) bis 7 (sehr zufrieden)).
Diese Fragen sind zwar relativ unspezifisch, doch wird an ihrer Aussagekraft in der
Public Health Forschung nicht gezweifelt. So konnte z. B. in Längsschnittsuntersuchungen
wiederholt gezeigt werden, dass die allgemeine Einschätzung des Gesundheitszustandes
sogar eine Prognose der Mortalität ermöglicht (Idler, E. u. Benyamini, Y. 1997).
Inzwischen liegt auch eine Bestätigung auf der Basis von Daten aus Deutschland vor
(Helmert, U. 2003).
Ähnlich wie viele andere empirische Studien zur gesundheitlichen Ungleichheit zeigen
Auswertungen im Rahmen der DHP-Studie zwischen 1984 und 1991, dass der Gesundheitszustand
mit abnehmendem sozioökonomischem Status stufenweise schlechter wird.
Dieser ‚Gradient‘ führt dazu, dass sich der größte Unterschied im Gesundheitszustand
dann ergibt, wenn die oberste mit der untersten Gruppe verglichen wird. In der Auswertung
von U. Helmert et al. (1997) ergibt dieser Vergleich, dass die Morbidität in der
unteren Einkommensgruppe 1,6- bis 2,8-mal so hoch ist wie in der oberen Einkommensgruppe
(Tabelle 10). Die Definition von ‚Armut‘ erfolgt dabei mittels des Indikators
„maximal 50 % des durchschnittlichen Äquivalenzeinkommens“.
132