Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

wegung bietet vor allem das Setting ,Schule‘. So könnte in Kooperation mit Sportvereinen
und in Abhängigkeit von den Interessen der Schüler ein attraktives Sportangebot
zusammengestellt werden, das über den traditionellen Schulsport hinausweist.
Ernährungsverhalten
286. Im Ernährungssurvey 1998 wurden gegenüber früheren Erhebungen positive Entwicklungen
im Ernährungsverhalten festgestellt, die sich u. a. auf die Ernährungsaufklärung
zurückführen lassen (Robert Koch-Institut 2002b). 61 Ein Teil der Bevölkerung
weist aber nach wie vor einen zu hohen Fettkonsum, eine zu niedrige Kohlenhydrataufnahme
und eine zu geringe Zufuhr an Ballaststoffen auf. Weitere wünschenswerte Veränderungen
können ggf. durch eine fortwährende gezielte Aufklärung bewirkt werden
(Robert Koch-Institut 2002b).
Zur steigenden Prävalenz der Adipositas trägt eine gegenüber früheren Epochen veränderte
Anreizstruktur insofern bei, als die privat zu tragenden Zeitkosten für die Zubereitung
von Nahrungsmitteln u. a. wegen der Verfügbarkeit von Tiefkühlkost und Fertiggerichten
zurückgegangen sind (Cutler, D.M. et al. 2003). Zudem können die privaten
Zeitkosten für die Zubereitung gesunder Nahrung hoch ausfallen, etwa bei der Zubereitung
von Frischgemüse. Weiterhin bietet die Fast Food-Industrie jederzeit verfügbare,
aber tendenziell noch hochkalorische und wenig ausgewogene Nahrung an. Angebotsseitige
Faktoren und gesundheitsschädliche Konsummuster stehen in einer Wechselwirkung,
die zur Ausbreitung von Übergewicht und Adipositas beiträgt. Auch bestimmte
familiäre Konstellationen (‚Schlüsselkinder‘) bzw. ungeeignete Strukturen im sozialen
Umfeld können ein gesundheitsschädliches Ernährungsverhalten begünstigen.
287. Die Entstehung und Entwicklung des Ernährungsverhaltens ist facettenreich und
durch kulturelle und soziale Normen und Entwicklungstrends geprägt, die wiederum
unterschiedliche Politikfelder, u. a. Landwirtschaft und Verbraucherschutz, berühren. In
Überlegungen zur ernährungsbezogenen Präventionspolitik sollte ressortübergreifend
61 Das Ernährungsverhalten ist neben dem Zigarettenrauchen eine der wichtigsten Einflussgrößen auf
die Inzidenz maligner Tumoren (Strumberg, D. et al. 2004). Das Ernährungsverhalten hat damit
Bedeutung für die Primärprävention von Neubildungen, aber auch von weiteren Krankheiten, u. a.
Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Krankheiten, Osteoporose und Zahnkrankheiten (WHO 2003a).
Defizite bestehen trotz einer rund zwanzigjährigen Aufklärungsarbeit und einer Verbesserung der
Versorgungssituation in den vergangenen Jahren auch noch in der Jodprophylaxe (Arbeitskreis
Jodmangel 2004; Gärtner, R. 2004; Meng, W. u. Scriba, P. C. 2002).
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