Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Abbildung 15: Public Health Action Cycle
Quelle: Eigene Darstellung
Die einzelnen Phasen dieses Zyklus lassen sich nicht immer trennscharf voneinander
abgrenzen, z. B. weil die mit der Evaluation beauftragten Experten im Rahmen einer
‚entwicklungsorientierten‘ Evaluation auch die Strategieformulierung und/oder die Implementierung
beeinflussen. Im Prinzip bezieht sich die Qualitätssicherung auf alle dargestellten
Stufen der Problembearbeitung, d. h. exakte Problembeschreibung bzw. -abgrenzung,
Strategieentwicklung, Umsetzung und Evaluation.
375. Ein Mangel an auch für die Primärprävention geeigneten Konzepten und Instrumenten
zur Qualitätssicherung ist nicht festzustellen. 87 Engpässe bestehen eher in der
Bereitschaft und Motivation der Akteure, diese Instrumente an die Bedingungen der jeweiligen
Intervention anzupassen, u. U. auch in der Verfügbarkeit von Ressourcen. Eine
ausreichende Motivation der Akteure zur Qualitätssicherung setzt aber voraus, dass Anforderungen
nicht nur von außen an die Träger der Intervention herangetragen werden,
sondern deren Anliegen und Problemwahrnehmung reflektieren und auch von ihnen
mitgestaltet werden. Andernfalls können Anforderungsprofile dysfunktionale Prozesse
wie die lediglich formale Abarbeitung von Prüfkriterien provozieren und damit letztlich
sogar zur Qualitätsminderung führen (Gutachten 2000/2001, Band I, Kapitel 2.4;
Rosenbrock, R. 2004b,c).
87 Siehe z. B. die Formulierungs- und Handlungsvorschläge für Qualitätsziele, -kriterien und -indikatoren
der Stiftung ‚Gesundheitsförderung Schweiz‘ (http://www.quint-essenz.ch/).
304
Problemdefinition
Strategie- (policy-)
Formulierung
Evaluation
Implementierung