Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Tabelle 10: Armut und allgemeiner Gesundheitszustand bei Erwachsenen
Odds Ratio (95 % Konfidenz-Intervall) a)
Haushalts-Nettoeinkommen b)
hoch c) niedrig (Armut) d)
Schlechter Gesundheitszustand e) Männer 1,00 1,92 (1,71-2,16)
Frauen 1,00 1,70 (1,54-1,88)
Behinderung täglicher Aufgaben f) Männer 1,00 2,78 (2,45-3,16)
Frauen 1,00 1,62 (1,43-1,83)
Unzufriedenheit mit Gesundheitszustand
g)
Männer
1,00 2,51 (2,20-2,87)
Frauen 1,00 1,82 (1,61-2,06)
a) kontrollierte Variable: Alter
b) Pro-Kopf (Äquivalenzierung)
c) mindestens 200 % des durchschnittlichen Einkommens (Vergleichsgruppe)
d) maximal 50 % des durchschnittlichen Einkommens
e) Einschätzung des eigenen gegenwärtigen Gesundheitszustandes als weniger gut oder schlecht
f) Behinderung täglicher Aufgaben durch den Gesundheitszustand
g) Werte 1-3: Gesundheits-Zufriedenheit von 1 (sehr unzufrieden) bis 7 (sehr zufrieden)
Stichprobe: 25.544 Männer und 25.719 Frauen (alte Bundesländer, 25-69 Jahre, Deutsche)
Datenbasis: Befragung 1984/86, 1987/88 und 1990/91 (DHP-Studie)
Quelle: Helmert et al. (1997)
Wie oben beschrieben kann Armut nicht nur über das Haushaltsnettoeinkommen, sondern
alternativ über den Bezug von Sozialhilfe definiert werden. Bisher sind jedoch nur
wenige Arbeiten über den Gesundheitszustand von Sozialhilfeempfängern publiziert
worden. Eine Auswertung der Mikrozensus-Daten ergab für die Altersgruppe 40-64
Jahre, dass der Anteil der kranken oder durch einen Unfall verletzten Personen bei den
Sozialhilfeempfängern mit ca. 33 % höher ist als im Durchschnitt aller Erwerbstätigen
(ca. 11 %; Statistisches Bundesamt 1992).
In einer weiteren Auswertung der DHP-Daten wurde zur Kennzeichnung der sozialen
Ungleichheit nicht das Einkommen, sondern der Index ‚soziale Schicht‘ verwendet (vgl.
Tabelle 11). Ergebnisse werden für zwei Zeitpunkte getrennt dargestellt, so dass Aussagen
zur zeitlichen Stabilität der gesundheitlichen Ungleichheit möglich sind. Zum einen
wird deutlich, dass der Gesundheitszustand mit abnehmendem Sozialstatus zumeist stufenweise
schlechter wird und die Morbidität bei den Angehörigen der unteren sozialen
Schicht 1,9- bis 7,0-mal höher als bei Angehörigen der oberen sozialen Schicht ist. Zum
anderen zeigt sich, dass die Ergebnisse in dem kurzen Zeitraum zwischen 1984/86 und
1987/88 erheblich schwanken. Diese Schwankungen sind vor allem darauf zurückzufüh-
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