Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

der Haushalte sprechen sich für eine Anpassung der Leistungen an das Einkommen aus:
Haushalte mit niedrigem Einkommen sollten mehr Leistungen erhalten, Haushalte mit
hohem Einkommen weniger. Diese Meinung ist maßgeblich geprägt von der konkreten
Einkommenssituation (Runde, P. et al. 2003).
517. Die Betroffenen geben an, dass ihre Bereitschaft zur Übernahme von Pflege auch
durch die Zahlung von Pflegegeld beeinflusst wird, obwohl die Einstellungen zur Pflege
immer noch stark moralisch geprägt sind. Nur 40 % der Pflegebedürftigen sind der
Meinung, dass ihnen die Leistungen zustehen und lediglich 51 % der Pflegenden meinen,
dass mit der Pflegeversicherung die Anerkennung für sie verbunden ist, die sie
verdienen. Die Forderung nach angemessener Vergütung schließt die moralische Verpflichtung
zur Pflege nicht aus. Die Pflege von Angehörigen wird von 52 % der Befragten
als moralische Verpflichtung empfunden (Runde, P. et al. 2003).
5.3.2 Effekte auf Pflegearrangements
518. Im häuslichen Bereich lassen sich verschiedene Arten von Pflegearrangements
erkennen, bei deren Ausgestaltung Aspekte des Marktgeschehens eine Rolle spielen:
− Die häusliche Pflege wird ausschließlich im informellen System (Familie, weitere
soziale Netze) bei Nutzung der Geldleistungen erbracht.
− Leistungen der Familie und anderer privater Unterstützungsnetze werden ergänzt
um Leistungen des ‚grauen Marktes‘, d. h. Leistungen, die nicht reguliert oder staatlich
kontrolliert werden und sich so unterhalb des offiziellen Preisniveaus der Pflegedienstleistungen
etablieren können (siehe auch Abschnitt 5.2.4.2).
− Die Basisversorgung ist über Geld- und Sachleistungen ganz oder teilweise abgedeckt,
diese werden meist bei ambulanten Pflegediensten eingekauft. Die Vergütungsstruktur
und -höhe sind vertraglich geregelt.
− Der Bedarf, der über die Basisversorgung hinausgeht, oder die zusätzlich gewünschten
Leistungen werden auf dem Markt der Pflegedienstleistungen und bei voller
‚Nutzersouveränität‘ aus eigenen Mitteln finanziert (Schmidt, R. 1999).
519. Bei der Ausgestaltung häuslicher Pflegearrangements kann der Pflegebedürftige
im Sinne des souveränen Nutzers bei Pflegediensten auftreten oder die Pflegeangebote
398