Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Um eine Operationalisierung des Modells in verschiedenen Kontexten zu erleichtern,
wurden für die einzelnen Stufen auch Subskalen entwickelt (Nutbeam, D. u. Harris, E.
2001).
233. Das Konzept von Stufen der Veränderung fand u. a. in die Suchtberatung Eingang,
so in das motivational interviewing, in dem Elemente der Gesprächsführung an den einzelnen
Stufen anknüpfen. Die vergleichsweise klare Struktur erlaubte auch die Entwicklung
von computergestützten Expertensystemen, die in Abhängigkeit von den Antworten
der befragten Personen Textbausteine zusammenstellen und zurückmelden, um auf
diese Weise eine motivationsorientierte und maßgeschneiderte Ansprache zu erreichen.
Gute Ergebnisse erzielte dieses Vorgehen in der Raucherentwöhnung (Keller, S. 2002).
234. Gründe bzw. Anlässe für den Entschluss zur Verhaltensänderung, z. B. in anderen
Modellen enthaltene Faktoren wie soziale Normen, peer pressure, soziostrukturelle Gegebenheiten,
Veränderungen auslösende Ereignisse etc., werden nicht explizit in ihren
Auswirkungen auf den Übergang zwischen einzelnen Stadien betrachtet. Sie können
aber den Fortschritt von Individuen bzw. von Bevölkerungsgruppen im Sinne des Modells
unterstützen oder behindern. Weiterhin können primärpräventive Interventionen
z. B. in der Gesundheitskommunikation auf bestimmte Stadien zugeschnitten werden
(Murphy, S. u. Bennet, P. 2002).
4.3.6 Gesundheitspsychologische Modelle und Präventionspolitik
235. Gesundheits- bzw. sozialpsychologische Modelle des Verhaltens und der Verhaltensmodifikation
unterscheiden sich in ihrer Fokussierung und in den Grenzen ihrer
Aussagekraft. Sie setzen sich stets aus einer limitierten Auswahl an Variablen zusammen
und bilden nicht sämtliche Einflussfaktoren auf das gesundheitsrelevante Verhalten
ab. Die Modelle sind zwar prinzipiell für weitere Einflussfaktoren, z. B. soziostruktureller
bzw. sozioökonomischer Art, offen, beziehen diese aber oft nicht explizit bzw. in
ihrer Komplexität ein, obwohl zwischen risikoerhöhenden Verhaltensmustern und sozioökonomischen
Rahmenbedingungen ein empirischer Zusammenhang besteht. Die
Verknüpfung der gesundheitspsychologischen Forschung und Modellbildung mit Befunden
zum Einfluss sozialer und insbesondere sozialschichtspezifischer Variablen auf
das gesundheitsrelevante Verhalten könnte weitere wichtige Fortschritte im Hinblick
auf die Treffsicherheit und Wirksamkeit der Primärprävention erbringen.
227