Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Heilmittelrichtlinien im Rahmen einer Versorgungsforschung erfordern. Da Heilmittel
z. B. in der multimodalen Therapie von rheumatischen Krankheiten komplementär zu
Arzneimitteln eingesetzt werden, andererseits aber Substitutionseffekte zwischen Heilund
Arzneimitteln möglich sind, muss eine Versorgungsforschung neben Heilmitteln
ggf. auch Arzneimittel einbeziehen. Des Weiteren sollte berücksichtigt werden, dass
eine regional unterschiedliche Verordnungspraxis auch auf die finanziellen Rahmenbedingungen
in einzelnen KV-Bezirken zurückzuführen sein kann.
746. Die Neufassung der Heilmittelrichtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses
im Jahr 2004 (vgl. Bundesministerium der Justiz 2004) soll der Steigerung bzw. Sicherung
der Qualität und Effizienz der Heilmittelversorgung dienen. Die Auswirkungen der
Neufassung auf die Verordnungspraxis können zur Zeit noch nicht beurteilt werden. Als
sinnvoll erscheinen ein zügiger Aufbau des bereits geplanten GKV-weiten Heilmittel-
Informationssystems und eine Bereitstellung von Struktur- und Leistungsdaten u. a. im
Rahmen der Gesundheitsberichterstattung des Bundes und/oder der Länder auf der
Ebene von Regionen, so dass regionale Unterschiede in der Leistungsdichte erkennbar
werden. In Betracht kommen z. B. Daten, jeweils differenziert nach der Art des Heilmittels,
zu
− Heilmittelverordnungen je 1.000 Versicherte,
− Heilmittelverordnungen nach Altersgruppe,
− Heilmittelverordnungen nach Facharztgruppe,
− Heilmittelverordnungen nach Diagnose/Funktionsstörung bzw.
− Auswertungen mittels Verknüpfung dieser Daten
auf der Ebene von KV-Bezirken oder in kleinräumigerer regionaler Untergliederung.
Nicht medizinisch bzw. epidemiologisch begründete regionale Unterschiede in der Versorgung
(‚small area variations‘) sind ein Ansatzpunkt für die Versorgungsforschung
und, auf dieser Grundlage, für die Weiterentwicklung von regionalen Versorgungsstrukturen.
In Analysen zur Inanspruchnahme der Heilmittelversorgung ist auch der sozioökonomische
Status als eine mögliche Einflussgröße zu berücksichtigen. Perspektivisch
müssen darüber hinaus mehrjährige Versorgungsverläufe mit dem Ziel ausgewertet
werden, den Einsatz von Heilmitteln im Kontext der gesamten Versorgung chronisch
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