Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

4.5 Betriebliche Gesundheitspolitik
4.5.1 Entwicklung eines gesundheitsfördernden Settings
292. Im Gegensatz zur Gesundheitsförderung ‚im Setting‘ stehen bei der Schaffung eines
gesundheitsfördernden Settings Partizipation und der Prozess der Organisationsentwicklung
konzeptionell im Mittelpunkt (Rosenbrock, R. 2004b). Im Kern steht der
Gedanke, durch ermöglichende, initiierende und begleitende Intervention von außen
Prozesse im Setting auszulösen, in deren Verlauf die Nutzer des Settings dieses nach
ihren Bedürfnissen mitgestalten (‚empowerment‘). Insoweit Setting-Projekte Angebote
zur Unterstützung von Verhaltensmodifikationen enthalten, besteht der grundsätzliche
Unterschied zur ‚Gesundheitsförderung im Setting’ darin, dass solche Interventionen im
Rahmen eines partizipativ gestalteten Prozesses der organisatorischen und sozialklimatischen
Veränderung des Settings von seinen Nutzern identifiziert, angefordert und mitgestaltet
werden. Es ist z. B. plausibel, dass eine Neuorientierung des Führungsverhaltens
von Vorgesetzten einen größeren Einfluss auf das Wohlbefinden und die Zufriedenheit
der Beschäftigten ausübt, wenn sie Ergebnisse einer von diesen selbst vorgenommenen
Problemanalyse aufnimmt (vgl. Geißler, H. et al. 2003). Im Ergebnis sollen
die Nutzer des Settings durch Veränderungen ihrer physischen und sozialen Umwelt
und daran anknüpfende Neubewertungen erfahren, dass sie sich in einer Umwelt bewegen,
die sie selbst nach ihren Bedürfnissen mitgestaltet haben.
293. Da sich die Intervention auf das gesamte Setting bezieht, kommt es nicht zur
Diskriminierung von Zielgruppen, sondern zu hierarchie- und gruppenübergreifender
Kommunikation und Kooperation. Durch Transparenz, Partizipation und Aktivierung
werden auch gesundheitsrelevante Kompetenzen entwickelt. Darüber hinaus erfüllt das
Setting besser als Ansätze der Verhaltensprävention Voraussetzungen für Lernen bei geringer
formaler Bildung: Informationen und Aktivitäten knüpfen am Alltag und an den
vorhandenen Ressourcen an, gemeinsam werden eigene Vorstellungen zum Belastungsabbau
und zur Ressourcenmehrung entwickelt und in einem gemeinsamen Lernprozess
so weit wie möglich umgesetzt (Freire, P. 1980; Baric, L. u. Conrad, G. 2000). Erfolge
von Setting-Interventionen scheinen auch über mehrere Jahre relativ stabil zu bleiben
(Lenhardt, U. 2003; Minkler, M. 1997).
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