Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

7.10 Fazit und Empfehlungen
935. Die moderne naturwissenschaftlich begründete Pharmakotherapie ist noch keine
100 Jahre alt. Arzneimittel gehören jedoch seit der Antike zu den wirksamsten Instrumenten
zur Beherrschung von Krankheit, körperlich-seelischen Leiden und Schmerz.
Sie bilden eine unabdingbare Voraussetzung für die Aufrechterhaltung von Arbeitsfähigkeit
und Leistungsvermögen großer Bevölkerungsteile in den westlichen Gesellschaften.
Es gibt allerdings noch viele nicht oder nur unbefriedigend zu behandelnde
Krankheitszustände. Die Arzneimittelversorgung in Deutschland erreicht in der Regel
alle Menschen, die ihrer bedürfen, und erfolgt hinsichtlich Innovationsgrad und wissenschaftlicher
Fundierung auf hohem Niveau.
936. Unbeschadet vorhandener Defizite, die sich auch weiterhin in Über-, Unter- und
Fehlversorgung manifestieren, hat sich innerhalb der letzten Jahre die medikamentöse
Versorgung in einigen Bereichen (z. B. Reduktion der Verordnung umstrittener Arzneimittel
oder von Arzneimitteln mit Abhängigkeitspotenzial) nachweisbar gebessert. Die
Teilnahme von niedergelassenen Ärzten an so genannten Pharmakotherapiezirkeln z. B.
im Rahmen integrierter Versorgung lässt ein gesteigertes Qualitätsbewusstsein erkennen.
Dieses findet auch in dem Trend, stärker wissenschaftlich begründete Empfehlungen
wie evidenzbasierte Leitlinien zu erstellen und zu implementieren, seinen Niederschlag.
937. Das Verordnungsspektrum und die dafür aufgewendeten finanziellen Mittel bewegen
sich im Mittel der Werte anderer europäischer Nationen. Vielfältige Versuche, die
Arzneimittelausgaben zu senken, bewirkten nur vorübergehende Kostensenkungen und
konnten einen stetigen Anstieg der Medikamentenausgaben nicht verhindern. Durch
weitere Auflagen zum Sparen gegenüber den verordnenden Ärzten lassen sich noch in
bestimmten Bereichen Einsparerfolge erzielen. Solche Möglichkeiten sollten genutzt
werden, auch wenn dadurch keine durchgreifende Systementlastung erreicht werden
kann. Der Schwerpunkt einer Verbesserung der Arzneimitteltherapie sollte daher gleichermaßen
auf der Qualität liegen.
938. Es gibt keinen einfachen Weg, um in diesem multifaktoriellen Bedingungsgefüge
ergebnisorientiert Verbesserungen zu erzielen. Eine theoretisch erwünschte kosteneffiziente
und effektive Arzneimitteltherapie, die insbesondere alle ,Einsparpotenziale‛ abbaut,
ist aufgrund der vielfältigen Einflussfaktoren in der Realität kaum erreichbar. Daher
erscheint es angebracht, die bei der Arzneimittelverordnung vermuteten bzw. theoretisch
erreichbaren Rationalisierungsreserven hinsichtlich ihres Einsparpotenzials rea-
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