Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

26. Die Basis zur Finanzierung des Risikos Pflegeabhängigkeit bedarf einer dauerhaften
Absicherung. Die Versicherungsbeiträge sollten auf alle Einkommensarten ausgeweitet
und die Beiträge aus dem Arbeitseinkommen weiter paritätisch finanziert werden.
Die Sätze für die Vergütung der ambulanten und stationären Pflege sollten dynamisiert
werden, und zwar um einen Prozentpunkt über der Inflationsrate, da nur so der Realwert
der pflegerischen Leistungen erhalten bleibt. Bei den stationären Pflegesätzen
bietet sich diese Dynamisierung ab dem Jahr 2006, bei den ambulanten Sätzen in der
Pflegestufe I rückwirkend ab dem Einführungsjahr der Pflegeversicherung an. Diese
Dynamisierung, die eine Beitragssatzerhöhung von ca. 0,1 Prozentpunkten verursacht,
setzt Anreize für einen Ausbau der ambulanten Pflege. Dabei muss vermieden werden,
dass stationär Gepflegte wieder in großer Zahl zu Sozialhilfeempfängern werden. Diesem
Ziel dient der Vorschlag, die Leistungen der Pflegestufe I in der stationären Versorgung
um ca. 50 € pro Monat abzusenken und die der Pflegestufe III um ca. 200 € pro
Monat anzuheben. Dieses – aufkommensneutrale – Vorgehen führt tendenziell zu einem
gleichhohen Eigenanteil der Betroffenen in jeder Pflegestufe. Die Dynamisierung der
ambulanten Leistungen und das leichte Absenken der stationären Leistungen in Pflegestufe
I reduzieren das bisherige Missverhältnis zwischen den Versicherungsleistungen
für ambulante und stationäre Pflege.
27. Die aktuelle Ausgestaltung des Versicherungssystems enthält kaum Anreize zur
Nutzung der bestehenden präventiven und rehabilitativen Möglichkeiten zur Vermeidung
bzw. Verzögerung von Pflegebedürftigkeit. Um diese Situation zu verbessern,
sollte Rehabilitation von dem Träger finanziert werden, der den Nutzen aus dem Erfolg
der Maßnahme zieht. Die Rehabilitation für Pflegebedürftige könnte aus einem von
Krankenkassen und Pflegekassen gemeinsam getragenen Budget finanziert werden. Alternativ
kann die Pflegeversicherung selbst als Rehabilitationsträger fungieren.
28. Eine besondere Herausforderung für die Pflege stellt die zunehmende Zahl von Demenzkranken
dar. Um diesen Anforderungen adäquat begegnen zu können, stellen belastbare
Untersuchungen zur Entwicklung der pflegerischen Bedarfe aus der Nutzerperspektive,
der Kosten und auch des Arbeitskräftebedarfs eine notwendige Voraussetzung
dar. Insgesamt sollte die Pflegeforschung in Deutschland mehr als bislang gefördert
werden.
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