Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

können z. B. die Zahlungsfähigkeit der Betroffenen bzw. der nationalen Gesundheitssysteme,
die Preiselastizität der Nachfrage, die Qualität vorhandener Alternativen und
die Wettbewerbssituation in potenziell wichtigen Teilmärkten sein. Dabei können sowohl
Nischenkonzepte, wie z. B. teure Spezialprodukte für einen kleinen Abnehmerkreis,
der auf diese angewiesen ist (unelastische Nachfrage), als auch Massenprodukte,
d. h. eher günstige Medikamente für weitverbreitete Krankheiten (elastische Nachfrage),
ökonomisch erfolgversprechend sein (vgl. Häussler, B. et al. 2002). Die Hersteller reagieren
auf diese Bedingungen beispielsweise, indem sie Indikationsgebiete, Darreichungsformen,
Termine der Inverkehrbringung und Preise gezielt regional anpassen.
Von herausragender Bedeutung für den Markterfolg ist heute überdies das (vermarktbare)
Innovationspotenzial der neu entwickelten Substanzen. 201
In vielen Indikationsgebieten sind die Absatzchancen gestiegen. Dies gilt insbesondere
für chronische Krankheiten, an denen auch in Schwellen- und Entwicklungsländern immer
mehr Menschen leiden. Unter den Bedingungen globaler Absatzmärkte verzeichnen
beispielsweise einige lateinamerikanische Länder hohe Umsatzzuwächse, und die ehemaligen
Ostblockländer sind zu neuen Absatzmärkten für westliche Pharmafirmen geworden
(vgl. www.ims-global.com). Die interne Rendite (‚internal rate of return‘) der
Pharmaunternehmen wird in einigen Studien als nicht exzessiv bezeichnet. Laut
Di Masi, J.A. et al. (2003) liegt sie in der Nähe der Kapitalkosten. Andere Quellen verweisen
auf Umsatzrenditen von über 18 %. So bezifferte z. B. Families USA (2002) die
Rendite der pharmazeutischen Industrie für 2001 auf 18,5 %. Vertreter der Pharmaindustrie
verweisen demgegenüber darauf, dass die Renditen bei adäquater Berücksichtigung
von FuE auf kompetitivem Niveau liegen (vgl. Frank, R.G. 2003).
Die staatliche Förderung von preisgünstigen importierten Arzneimitteln kann die Profitabilität
eines Arzneimittels unter Umständen erheblich schmälern. So verpflichtet z. B.
§ 129 Abs. 1 SGB V die Apotheken zur Abgabe von preisgünstigen importierten Arzneimitteln,
wenn deren Preis mindestens 15% oder mindestens 15 € unter dem Preis des
Bezugsarzneimittels liegt. Große Preisunterschiede, die für die gleichen Medikamente
zwischen einzelnen Ländern bestehen, bieten Anreize für Parallel- und Reimporte.
Diese lohnen sich vor allem bei noch patentgeschützten Originalpräparaten, denn diese
sehen sich zumeist noch keiner Konkurrenz durch Nachahmerprodukte ausgesetzt. Die
201 Teilweise entwickeln bzw. vermarkten Pharmakonzerne jedoch auch auf den ersten Blick unprofitable
Medikamente, z. B. gegen Dengue-Fieber, Tuberkulose oder Malaria. Dies geschieht aus
Gründen der Reputation, aufgrund des öffentlichen Drucks oder weil sich die Konzerne den
Zugang zu Mitteln aus internationalen Fonds versprechen.
641