Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

zw. die Zahl der aufgrund von Arbeitsunfähigkeit ausgefallenen Arbeitstage (AU-
Tage) der Beschäftigten zu reduzieren und generell ihre Einsatzbereitschaft und Produktivität
langfristig zu erhalten und zu erhöhen. Ein steigender Stellenwert der Primärprävention
im Betrieb bedeutet, dass das betriebliche Gesundheitsmanagement ein integraler
Bestandteil der Personalpolitik werden sollte.
446. Ein klassisches Gebiet betriebsbezogener Gesundheitspolitik ist der Arbeitsschutz,
für den innerhalb der Sozialversicherung vor allem die gesetzliche Unfallversicherung
bzw. deren Träger (Berufsgenossenschaften und Unfallversicherungsträger der öffentlichen
Hand) zuständig sind. Die Aufgabe der Primärprävention ist in keinem anderen
Zweig der Sozialversicherung ähnlich lange gesetzlich verankert.
Der Arbeitsschutz wurde in erster Linie durch rechtliche und naturwissenschaftlichtechnische
Perspektiven geprägt. Er führte zu einer Fülle an Sicherheitsvorschriften. In
einer Erweiterung des Präventionsauftrags wurde der GUV 1996 neben der Verhütung
von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten auch die Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren
übertragen.
447. Einen völlig anderen Ausgangspunkt als der Arbeitschutz nahm die Entwicklung
der betrieblichen Gesundheitsförderung. Die Anliegen, Begriffe und Strategien der Gesundheitsförderung
wurden wesentlich durch Initiativen und Publikationen der WHO,
vor allem die Ottawa-Charta, geprägt. Die WHO war auch an der Entwicklung des
Setting-Ansatzes beteiligt. Das Setting ‚Betrieb‘ wurde wie das Setting ‚Krankenhaus‘,
‚Schule‘ und ‚Stadt‘ in vielen Ländern zum Ziel von Aktivitäten der Gesundheitsförderung.
Die betriebliche Gesundheitsförderung bildet inzwischen auch ein etabliertes
Handlungsfeld der Krankenkassen. Ihr Potenzial wird allerdings noch nicht ausgeschöpft,
so dass eine breitere Nutzung dieses Präventionsansatzes zu fordern ist. Erfahrungen
und Erfolge aus dem ‚Setting Betrieb’ sollten überdies für Interventionen in
nichtbetrieblichen Settings genutzt werden.
448. § 20 SGB Abs. 2 SGB V ermöglicht es den Krankenkassen, den Arbeitsschutz ergänzende
Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung durchzuführen. Anreize
für eine Krankenkasse, Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung durchzuführen,
bestehen insofern, als ein reduzierter Krankenstand die Ausgaben für Behandlung
und Krankengeld senkt und erfolgreiche Interventionen das Image der Krankenkasse
im Betrieb verbessern. Um Arbeitgebern einen zusätzlichen Anreiz zur betrieblichen
Gesundheitsförderung zu setzen, können Krankenkassen Bonusmodelle auf der Basis
von § 65a Abs. 3 SGB V in ihre Satzung aufnehmen. Dabei erhalten sowohl der Arbeit-
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