Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

und Heilmittel, wie auch Abbildung 2 andeutet, seit Ende der neunziger Jahre in vielen
KVen nicht mehr, was zu zahlreichen Verfahren vor den Schiedsämtern führte. Unabhängig
davon, dass dezentrale Verhandlungen zwischen Krankenkassen und Ärzten die
jeweilige Situation besser berücksichtigen und deshalb hier zu allokativ adäquateren Ergebnissen
führen können, vermögen sie das sektorale Volumen der Arznei- und Heilmittelausgaben
kaum zu steuern. Sofern dezentrale Verhandlungsprozesse, z. B. im
Rahmen der integrierten Versorgung, in einem relevanten Umfang zunehmen, impliziert
dies ein Abrücken von der sektoralen Budgetierung. Die KVen können nicht die Ausgaben
für Behandlungsarten steuern, für die sie keine Kompetenzen mehr besitzen. Insofern
birgt der Übergang zu anderen Steuerungsmechanismen im Hinblick auf die veranlassten
Leistungen eher noch größere fiskalische Risiken.
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