Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

durchschnittlich 3.000 bis 5.000 € pro Monat berechnet. Anerkannte Dienste haben aufgrund
des tariflich festgelegten Lohns keine reelle Chance, auch nur annähernd mit den
Angeboten auf informellen Märkten zu konkurrieren.
507. Die Gefahren des illegalen Pflegemarktes sind deutlich: Verzerrung des Wettbewerbs
der Pflegeanbieter, Verletzungen der Gesetze und evtl. Einbußen bei der Qualität.
Diese dürften jedoch nicht so gravierend ausfallen wie auf den ersten Blick angenommen,
da es sich bei den illegal arbeitenden Pflegekräften oft um Fachkräfte handelt.
Übersehen werden kann aber auch nach zehn Jahren Pflegeversicherungsgesetz nicht,
dass der reguläre Pflegemarkt vor allem für eine Rund-um-die-Uhr-Pflege sehr teuer
und die Last der menschenwürdigen Versorgung pflegebedürftiger Familienmitglieder
sehr groß ist. Eine beachtliche Anzahl von Betroffenen entscheidet sich aus finanziellen
Gründen für illegal arbeitende Pflegekräfte, weil dies für sie die einzige finanzierbare
Möglichkeit zur Wiedererlangung von Lebensqualität ist.
5.2.4.3 Das Begutachtungsverfahren
508. Dem Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) kommt eine zentrale
Bedeutung hinsichtlich einer Beurteilung des Gesundheitszustandes bzw. des Grades
der Pflegebedürftigkeit und der Entscheidung über die Pflegestufe zu. 118 Der MDK ist
eine Einrichtung der Kranken- und Pflegekassen, die Ärzte und Pflegefachkräfte sind
jedoch weder an Weisungen der Versicherer noch der Versicherten gebunden.
509. Neben der Begutachtung, ob ‚erhebliche Pflegebedürftigkeit‘ im Sinne des
SGB XI vorliegt, ist vom MDK auch der Grundsatz ‚Rehabilitation vor Pflege‘ zu prüfen.
Mit der Einführung der Begutachtungs-Richtlinien im Juli 1997 wurde die als kleiner
Fortschritt einzustufende Berücksichtigung des Pflege- und Unterstützungsbedarfs
in der Grundpflege erreicht. Aus den Erfahrungen von 7 Mio. Gutachten hat der MDK
in Zusammenarbeit mit ärztlichen wie pflegerischen Experten eine Bewertung entwickelt,
die den Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz und ihren Angehörigen
gerecht werden soll (Brucker, U. u. Lürken, L. 2000).
118 Für die Versicherten der privaten Pflegepflichtversicherung wird die Prüfung auf Pflegebedürftigkeit
durch ‚medicproof‘ durchgeführt. ‚Medicproof‘ ist eine selbstständige und fachlich unabhängige
Organisation, die zu 100 % vom Verband der privaten Krankenversicherung getragen wird.
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