Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

2003). Prognosen bzw. modellhafte Vorausberechnungen der künftigen Entwicklung
von Umfang und Struktur der Bevölkerung können auch insofern „wichtige Frühindikatoren
für Wirtschaft und Politik“ (Statistisches Bundesamt 2003) liefern, als den jeweiligen
Entscheidungsträgern im Prinzip eine hinreichende Zeitspanne verbleibt, um
sich abzeichnenden unerwünschten Prozessen entgegenzusteuern.
543. Die Messung der Geburtenhäufigkeit erfolgt in der Regel mit Hilfe der ,zusammengefassten
Geburtenziffer’ oder der ,Nettoreproduktionsrate’ (vgl. Bretz, M. 1986).
Die zusammengefasste Geburtenziffer gibt die durchschnittliche Zahl von Kindern an,
die eine Frau in ihrem Leben zur Welt bringen würde, wenn sich die Geburtenhäufigkeit
des Beobachtungsjahres nicht verändern und keine Frau bis zum Alter von 49 Jahren
sterben würde. Sie entspricht der Summe der altersspezifischen Geburtenziffern je 1000
Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren und sichert bei einem Durchschnittswert von ca.
2,1 Kindern je Frau den Bevölkerungsbestand. Im Unterschied dazu zeigt die
Nettoreproduktionsrate an, inwieweit unter gegebenen Geburten- und Sterblichkeitsverhältnissen
eines Beobachtungszeitraums eine Frauengeneration durch die von diesen
Frauen geborenen Mädchen ersetzt wird. Da die Nettoreproduktionsrate die Sterblichkeit
während der Fruchtbarkeitsperiode berücksichtigt, reicht hier eine Rate von 1 zur
Bestandserhaltung. Mit einer zusammengefassten Geburtenziffer von 1,38 gehörte
Deutschland im Jahr 2000 weltweit zu den Staaten mit der niedrigsten Geburtenhäufigkeit
(vgl. Statistisches Bundessamt 2003). Niedrigere Werte wiesen in der Europäischen
Union (EU) nur Italien (1,24), Spanien (1,23), Griechenland (1,29) und Österreich
(1,34) auf. Demgegenüber lagen die zusammengefassten Geburtenziffern in Frankreich
(1,88), Irland (1,89) und auch den Niederlanden (1,72) deutlich über dem deutschen
Niveau.
Der Rückgang der Geburtenziffer, der in Deutschland wie in den meisten OECD Ländern
als säkularer Trend bereits Ende des 19. Jahrhunderts begann (vgl. OECD 1988),
führt bei gegebener Sterbeziffer und unverändertem Wanderungssaldo zwangsläufig zu
einem steigenden Durchschnittsalter der Bevölkerung. Im Gegensatz dazu hängt der
entsprechende Effekt einer sinkenden Sterbeziffer bzw. einer erhöhten Lebenserwartung
davon ab, in welchem Altersabschnitt die Abnahme der Mortalität stattfindet. Seit Ende
des 19. Jahrhunderts nahm vor allem die Säuglings- und Kindersterblichkeit stark ab.
Geht die Sterblichkeit im reproduktionsfähigen Alter zurück, so tritt neben dem lebensverlängernden
Sterbetafeleffekt noch eine Erhöhung der Fertilität hinzu. Dank verminderter
Säuglings- und Kindersterblichkeit erreichen nun mehr Frauen das reproduktionsfähige
Alter, so dass die Anzahl der Geburten selbst bei einer konstanten zusammenge-
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