Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

799. Die Ausgestaltung dieser Liste beeinflusst in bedeutsamem Maße die Entwicklung
in diesem Marktsegment. Aus Sicht der Hersteller können sich produktabhängig unterschiedliche
Positionierungsstrategien ergeben:
− Einflussnahme auf den Inhalt der Ausnahmeindikationsliste oder z. B. Modifikation
der zugelassenen Indikationen zur Wahrung der Erstattungsfähigkeit des Produktes,
− Möglichkeiten des rezeptfreien Marktes (Preisgestaltung, Verbraucherwerbung,
Kooperation mit Apothekern) werden zur Absatzsteigerung genutzt,
− der Wegfall der Verschreibungspflicht kann für Medikamente attraktiv sein, deren
Verordnung rückläufig ist, z. B. weil ihr Nutzen ärztlicherseits als zweifelhaft eingeschätzt
wird. Dies setzt voraus, dass die Nutzung der o. g. Möglichkeiten die patientenseitige
Nachfrage steigert,
− Produktmodifikationen, die eine Einstufung als ,Neuzulassung’ mit konsekutiver
Rezeptpflicht bewirken,
− Hinweise auf rezeptpflichtige Mittel des gleichen Herstellers in der gleichen Indikation,
die dann zu Lasten der GKV verordnet werden können, aber sowohl teuerer
wie weniger gut verträglich sind (z. B. Empfehlung von Metamizol an Stelle von
Paracetamol in der Schmerztherapie).
800. Angesichts dieser Situation kommt einer interessenunabhängigen, qualitätsgesicherten,
einfach zugänglichen und verständlichen Verbraucherinformation große Bedeutung
zu. Dies gilt auch für die Beratung zur Selbstmedikation durch Ärzte und Apotheker.
Die (sozio)ökonomischen und qualitätsrelevanten Auswirkungen der Neuregelung
der Leistungspflicht für Arzneimittel sollten zukünftig detaillierter untersucht werden
(vgl. Gutachten 2003, Band I, Kapitel 3.3 zur Nutzerinformation sowie Gutachten
2000/2001, Band III, Kapitel 5.5 zu Forderungen des Rates in Bezug auf eine Ausweitung
der Versorgungsforschung).
609