Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Inzwischen ist dieses Konzept der Arzneimittelberatung für Patienten auch von einigen
Kostenträgern übernommen worden. Auch unabhängige und für den Patienten in verständlicher
Form aufbereitete Handbücher zu erwünschten und unerwünschten Wirkungen
stehen mittlerweile sowohl zu verschreibungspflichtigen wie -freien Arzneimitteln
zur Verfügung. So erläutert beispielsweise die Stiftung Warentest die 6000 wichtigsten
Arzneimittel und ihre Wirkungsweise und klassifiziert sie nach wissenschaftlichen Kriterien
in ‚geeignet‘, ‚auch geeignet‘, ‚mit Einschränkung geeignet‘ und ‚weniger geeignet‘.
Gegliedert nach Krankheiten, informiert sie sowohl über Symptome und Ursachen
als auch Vorbeugung und die Behandlung ohne Arzneimittel (vgl. Bopp, A. u.
Herbst, V. 2004).
874. Die so erhaltenen oder über das Internet erhältlichen Informationen führen aber
nicht schon zwangsläufig zu einer besseren Kommunikation zwischen Arzt und Patient.
Die Stärkung der Eigenverantwortung des Patienten gelingt nur, wenn adäquate Vorkenntnisse
vorhanden und ein vernünftiger Informationstransfer möglich sind. Die
Mehrzahl der Bürger wünscht eine Einbeziehung in Therapieentscheidungen. So geben
lediglich 24% von 1500 befragten deutschen Versicherten an, der Arzt solle allein entscheiden
(allerdings 40% der über 65-Jährigen). Auch auf ärztlicher Seite steigt die Bereitschaft,
Überlegungen, Fragen und Wünsche der Patienten mit einzubeziehen. So geben
zwei Drittel der 500 gleichzeitig befragten Ärzte die gemeinsame Entscheidungsfindung
als adäquaten und zeitgemäßen Weg zum optimalen Behandlungsplan an (vgl.
Butzlaff, M. et al. 2003). Sie nehmen allerdings die Einbeziehung des Patienten in den
Entscheidungsprozess anders wahr als die Patienten selbst (siehe Abbildung 45). Dies
gilt im besonderen Maße für die Pharmakotherapie, wo sich zwar 72% der Patienten
über die Wirkungsweise des Medikamentes, aber nur 52% über deren unerwünschte
Wirkungen vom Hausarzt ausreichend informiert fühlen (siehe Abbildung 46). Im Gegensatz
zum Wunsch nach aktiver Mitentscheidung unterschätzten die Ärzte den Bedarf
an Informationen und einer ausführlichen Diskussion. Voraussetzung für eine wirksame
partnerschaftliche Kommunikation sind neben einem sich ändernden Rollenverständnis
jedoch nicht nur strukturelle Bedingungen wie Wissensstand, Umgang mit Wissen und
kommunikative Fähigkeiten, sondern auch emotionale Aspekte wie Angst, Sorge oder
Scham.
677