Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Pflege in der eigenen Wohnung wird dem Umzug in ein Heim vorgezogen (Runde, P.
et al. 2003).
505. Teilstationäre Leistungen werden meist auf Empfehlung der beratenden
Pflegefachkräfte oder des Medizinischen Dienstes in Anspruch genommen. Von vielen
Angehörigen wird diese Form der Versorgung gegenüber der stationären Betreuung als
individueller empfunden, da sie die Mitgestaltung des Alltags besser ermöglicht. Auch
der Übergang zur stationären Pflege gestaltet sich über die teilstationäre Pflege für die
Pflegebedürftigen wie auch für die Pflegenden angenehmer (vgl. Schneekloth, U. u.
Müller, U. 1999). Die gegenwärtigen Pflegeangebote sind jedoch wenig geeignet, offenere
Pflegearrangements113 zu fördern.
Die meisten Pflegebedürftigen wünschen sich Pflege in der häuslichen Umgebung. Neben
der weitgehenden Erhaltung der Selbstbestimmung ist die häusliche Pflege in der
Regel für beide Seiten auch preisgünstiger als stationäre Pflege. Die Zahlungen der
Pflegeversicherung für stationäre Pflege bei Pflegestufe I betragen mehr als das Doppelte
im Vergleich zur ambulanten Pflege und mehr als das Fünffache im Vergleich
zum Pflegegeld. Trotz der höheren Zahlungen bei stationärer Pflege reicht die Rente des
Pflegebedürftigen in der Mehrzahl der Fälle nicht aus, um die gesamten Kosten zu decken.
Deshalb sind immer mehr Pflegebedürftige und ihre Angehörigen in der ambulanten
Pflege bereit, auf illegal arbeitende Pflegekräfte zurückzugreifen.
506. Durch die EU-Osterweiterung ist das Angebot an Pflegekräften stark gewachsen.
Die Freizügigkeit für Arbeitnehmer aus den so genannten ‚Beitrittsstaaten’ wird in
Deutschland zwar erst nach einer Übergangsfrist von maximal sieben Jahren114 gewährleistet, die Dienstleistungsfreiheit ist jedoch mit dem Beitritt in Kraft getreten.
Dies bedeutet, dass Selbstständige ihre Dienstleistungen vorübergehend (maximal sechs
Monate pro Jahr) anbieten können. Sie benötigen keine Arbeitserlaubnis. Die Pflege-
113 Offene Pflegearrangements lassen den Wechsel zwischen einzelnen Leistungsarten problemlos zu,
so dass sich Änderungen im ‚Pflegemix‘, dem Arrangement aus beruflichen und nichtberuflichen
Helfern, je nach Versorgungsbedarf und Konstellation zeitnah in der Pflege niederschlagen.
114 Die bisherigen EU-Mitgliedsländer haben in dieser Übergangszeit die Möglichkeit, die Zuwanderung
von Arbeitskräften aus den neuen Mitgliedsstaaten durch die Vergabe von Arbeitserlaubnissen
zu begrenzen. Deutschland macht von dieser Möglichkeit Gebrauch. Jeder Bürger der neuen
EU-Staaten (außer Malta und Zypern), der einen Arbeitsvertrag mit einem deutschen Arbeitgeber
schließen möchte, benötigt grundsätzlich noch mindestens zwei Jahre eine Arbeitserlaubnis, die
vor Aufnahme der Beschäftigung vom Arbeitgeber einzuholen ist. Zwei Jahre nach Beitritt sowie
nach drei weiteren Jahren muss die EU-Kommission darüber informiert werden, ob die Beschränkungen
aufrecht erhalten werden. Danach ist die letztmalige Verlängerung um zwei weitere Jahre
möglich.
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