Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Daher ist es nötig, dass die Ärzte die notwendigen Kompetenzen in der Kommunikation
mit dem Patienten erwerben, adäquate Anreize für den zweifelsohne aufwändigeren
Umgang mit Patienten gesetzt werden und ‚shared decision making‘ zum Bestandteil
einer systematischen Betrachtung von Praxisqualität gemacht wird.
Elektronische Unterstützungssysteme
875. Angesichts der Fülle zu beachtender pharmakologischer Daten der fast 2500 zugelassenen
aktiven Wirkstoffe und mehr als 6500 beschriebenen Arzneimittelinteraktionen
ist eine elektronische Unterstützung des Arztes zum Verordnungszeitpunkt wünschenswert.
In den USA konnten entscheidungsunterstützende EDV-Systeme die Häufigkeit
von Verordnungsfehlern um bis zu 80 % reduzieren. In Deutschland steht die Entwicklung
solcher Systeme erst am Anfang. So wird derzeit in Saarbrücken mit der Unterstützung
der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, des BMGS und des WIdO
ein Programm erprobt, das elektronische Verordnungsfehler prüft und Behandler wie
Nachbehandler auf potenzielle Dosierungsfehler wie auch gefährliche Wechselwirkungen
hinweist. Eingeschränkt wird der Nutzen solcher Programme bisher noch durch den
Mangel eines brauchbaren Datennetzwerkes in Deutschland. Zum einen müssen aus der
Fülle der möglichen Interaktionen die für die Verordnungsentscheidungen entscheidenden
herausgefiltert und verfügbar gemacht werden. Zum anderen müssen dem Arzt alle
zur Verordnungsentscheidung wichtigen Informationen (elektronisch) zur Verfügung
stehen, vor allem die bei einem Patienten von anderen Kollegen verordneten Präparate
und OTC-Medikamente. Einen großen Beitrag zu Qualität und Sicherheit der Arzneimitteltherapie
könnte ab Januar 2006 die elektronische Gesundheitskarte leisten. Sie soll
zum einen eine bessere Verfügbarkeit von behandlungsrelevanten Patientendaten gewährleisten
und zum anderen die Kommunikation zwischen Leistungserbringern verbessern.
Es liegt allerdings in der Entscheidung des einzelnen Patienten, welche medizinischen
Daten auf der Karte gespeichert bzw. vom Arzt eingesehen werden. Eine Verbesserung
ist daher nur dann möglich, wenn der Patient sich entscheidet, seine gesamte
Medikation auf der Karte dokumentieren zu lassen. Aktuelle und frühere Diagnosen,
verordnete Medikamente, Selbstmedikation und Arzneimittelunverträglichkeiten muss
die Karte ebenso ausweisen wie Therapieempfehlungen beispielsweise bei Krankenhausentlassung.
Als allgemeine Mindest- oder Notfalldaten sind Angaben zu Alter, Geschlecht,
Körpergewicht, Größe und Nierenfunktion sowie Verweise auf Patientenaus-
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