Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

− Einstellungen, d. h. Ansichten über die Folgen eines Verhaltens und die Bewertung
dieser Folgen sowie der Vor- und Nachteile einer Verhaltensänderung und
− die subjektive Einschätzung sozialer Normen und Erwartungshaltungen, u. a. von
‚wichtigen Anderen‘.
Im Gegensatz zum Health Belief Model hebt die ‚Theorie des rationalen Handelns‘
(Theory of Reasoned Action) die Bedeutung von sozialen Beziehungen und Normen als
Einflussfaktoren auf das Verhalten hervor. Dazu gehören gesellschaftliche Normen,
z. B. im Hinblick auf das Erscheinungsbild (Übergewicht), spezifische Normen des sozialen
Umfeldes, u. a. der sozialen Schicht, spezifische Normen in einem ‚Setting‘ und
Ansichten von Bezugspersonen wie Eltern, Lebenspartnern und Freunden bzw. peer
groups, Vorbildern und Rollenmodellen (‚wichtige Andere‘). Bei der Interventionsplanung
stellt sich die Aufgabe, relevante soziale Normen und den Einfluss von Vorbildern
und peer groups auf die jeweilige Zielgruppe zu berücksichtigen.
213. In einer Weiterentwicklung der ‚Theorie des rationalen Handelns‘ zur ‚Theorie
des geplanten Verhaltens‘ wurde neben den Ansichten über die Ergebnisse eines Verhaltens,
der Bewertung dieser Ergebnisse sowie sozialen Normen und ihrer Motivationswirkung
als weiterer Einflussfaktor die wahrgenommene Kontrolle über das eigene
Leben (locus of control) eingeführt. Danach unterscheiden sich Menschen u. a. dadurch,
inwieweit sie glauben, ihre Gesundheit und deren Bestimmungsgrößen beeinflussen zu
können (internal locus of control) bzw. von ‚mächtigen Anderen‘, Zufall oder Glück
abhängig zu sein (external locus of control). Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen
solchen Selbsteinschätzungen und Verhaltensweisen liegen z. B. für die Aufgabe
des Rauchens und eine Gewichtsreduzierung vor. Das Konzept des locus of control
wurde allerdings kritisiert, da eine eindeutige Abgrenzung zum Konzept der ‚Selbstwirksamkeit‘
fehlt (Schlicht, W. 2002), und die in Forschungsarbeiten zu dieser Theorie
untersuchten Personen, die die eigene Kontrolle über ihr Verhalten als gering einschätzten,
häufig unteren Sozialschichten mit einem niedrigen Bildungsstand angehörten.
Deren Kontrollmöglichkeiten waren nicht nur in der subjektiven Wahrnehmung der
Betroffenen, sondern tatsächlich gering ausgeprägt (Naidoo, J. u. Wills, J. 2003).
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