Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

dell der BGW knüpft bei der Prämiengewährung an den organisatorischen Strukturen
des innerbetrieblichen Arbeitsschutzes an (Kohte, W. u. Faber, U. 2003).
407. § 20 SGB Abs. 2 SGB V ermöglicht den Krankenkassen, den Arbeitsschutz ergänzende
Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung durchzuführen. Ein Anreiz
für Krankenkassen, Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung durchzuführen,
besteht insofern, als ein reduzierter Krankenstand die Ausgaben für Behandlung
und Krankengeld senkt. Um Arbeitgebern einen zusätzlichen Anreiz zur betrieblichen
Gesundheitsförderung zu setzen, können Krankenkassen Bonusmodelle auf der Basis
von § 65a Abs. 3 SGB V in ihre Satzung aufnehmen. Dabei erhalten sowohl der Arbeitgeber
als auch die an der jeweiligen Maßnahme teilnehmenden Versicherten einen Bonus.
99 Derartige Bonus-Modelle lassen sich damit begründen, dass arbeitsbedingte
Krankheiten auch zu Lasten der GKV gehen. Gesundheitsbezogene Kosten werden dabei
von den Betrieben externalisiert. Umgekehrt wird die GKV durch eine effektive betriebliche
Primärprävention entlastet. Als Voraussetzung von Boni nach § 65a Abs. 3
SGB V sind aber Maßnahmen der Qualitätssicherung für die jeweiligen Interventionen
zu fordern (vgl. Abschnitt 4.7.3).
408. Betriebliches Gesundheitsmanagement dient vor allem dazu, den Gesundheitszustand
einer Belegschaft zu verbessern, den Krankenstand zu reduzieren und damit die
Produktivität in Betrieben und Verwaltungen zu erhöhen. Die demographische Entwicklung
wird zu einer Verschiebung der Altersverteilung und zu einem höheren Durchschnittsalter
von Belegschaften führen. Etwa ab 2010 ist mit einer Abnahme des Arbeitskräfteangebots
zu rechnen, die regionale, berufs- und qualifikationsbezogene Diskrepanzen
auf dem Arbeitsmarkt noch verschärfen wird. Zugleich wird das Thema ‚Gesundheit‘
in der Bevölkerung und damit auch in den Belegschaften von privaten und öffentlichen
Unternehmen und Betrieben höher gewichtet. Diese Einflussfaktoren werden
dazu führen, dass Ansätze und Angebote im betrieblichen Gesundheitsmanagement an
Bedeutung gewinnen (Badura, B. et al. 2003; vgl. AOK-Bundesverband 2004). Damit
entsteht - unabhängig von im Sozialversicherungsrecht vorgesehenen Anreizsystemen -
99 Die AOK Niedersachsen führte ein Bonus-Projekt auf der Grundlage von Erprobungsregelungen
in § 63 ff. SGB V durch (Kohte, W. u. Faber, U. 2003; vgl. WHO 1999a). Dieses evaluierte und
erfolgreiche Programm wird ab 2004 unter den neuen rechtlichen Rahmenbedingungen des GMG
weitergeführt (AOK-Institut et al. 2004).
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