Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

listisch zu bewerten. Auf dieser Basis können dann gangbare Wege der Rationalisierung
gefunden werden. Wenn einerseits eine moderne, zeitnah auf Innovationen reagierende
Pharmakotherapie, welche die Gesundheitspotenziale von Arzneimitteln weitgehend
ausschöpft, gewünscht wird, so geht dies andererseits zwangsläufig mit einem entsprechenden
Kostenvolumen einher. Trotzdem muss das praktisch erreichte Einsparvolumen
immer wieder am theoretisch möglichen Ergebnis gemessen und gegebenenfalls
neu ausgerichtet werden. Ebenso muss die Umsetzung der anvisierten Zielgrößen einer
beständigen Überprüfung nach den Kriterien der praktischen Erreichbarkeit unterliegen.
Der deutsche Arzneimittelmarkt im Überblick
939. Der deutsche Arzneimittelmarkt nimmt gemessen am Umsatzvolumen die dritte
Position weltweit ein. Betrachtet man jedoch die Pro-Kopf-Arzneimittelausgaben oder
die so genannten Arzneimittelquoten als Verhältnis aus Arzneimittelausgaben zu den
gesamten Ausgaben für die Gesundheitsversorgung, so bleiben diese im internationalen
Vergleich sowohl bezüglich des Niveaus als auch der Ausgabenentwicklung eher unauffällig.
940. Im Zeitraum von 1992 bis 2003 stiegen die Arzneimittelausgaben in Deutschland
mit Ausnahme des Jahres 1993 kontinuierlich an. Ausgaben im Rahmen der GKV und
der privaten Haushalte verliefen reziprok und addierten sich zumeist auf ca. 90 % der
Gesamtausgaben. Dabei nahm die GKV mit ca. 70 % den höchsten Anteil der verschiedenen
Ausgabenträger an den Arzneimittelausgaben ein. Der durch Verordnungen im
Rahmen der GKV generierte Umsatz belief sich im Jahr 2003 auf über 60 % des Apothekenumsatzes.
Er spielt somit für die Entwicklung des deutschen Arzneimittelmarktes
eine dominante Rolle. Innerhalb der gesamten Ausgaben der GKV nahmen die Arzneimittelausgaben
seit Mitte der neunziger Jahre einen stetig steigenden Anteil ein. Sie
bildeten im Jahr 2003 hinter den Ausgaben für stationäre Leistungen einen größeren
Ausgabenblock als die ambulante Behandlung durch Ärzte. Aufgrund gesetzlicher
Regelungen war im Jahr 2004 ein Rückgang bei den Arzneimittelausgaben zu verzeichnen.
Bereits im Jahr 2005 sind jedoch wieder Ausgabenzuwächse zu erwarten.
941. Rationalisierungspotenziale bestehen in den Bereichen der Verordnung umstrittener
Arzneimittel, generikafähiger Wirkstoffe und von Analogpräparaten. Mit der Reduzierung
der Verordnung umstrittener Arzneimittel bzw. dem Verzicht auf Mittel mit ungesichertem
therapeutischem Nutzen leisteten die Vertragsärzte in den letzten Jahren
721