Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

− Umwelt und Ökosysteme, z. B. Müllentsorgung (Matthews, I. 2004) und Schädlingsbekämpfung
(Campbell, D.M. 2004),
− Verkehrsplanung, z. B. Planung von Flughäfen (Staatsen, B. et al. 2004) sowie
− Prävention von Straftaten u. a. in ‚sozialen Brennpunkten‘ (Hirschfield, A. 2004).
HIA-Projekte wurden darüber hinaus zu diversen weiteren Themen durchgeführt. 81 In
Deutschland wurden seit den 1980er Jahren Umweltverträglichkeitsprüfungen durchgeführt.
Der Aspekt der menschlichen Gesundheit wurde dabei allerdings nicht immer
ausreichend gewichtet (Fehr, R. et al. 2004).
356. Angesichts der Bedeutung der ‚impliziten Gesundheitspolitik‘ stellt sich die Frage,
ob eine obligatorische Prüfung möglicher Gesundheitsfolgen im Rahmen von politischen
Entscheidungsprozessen, ggf. auch im Rahmen von Gesetzgebungsinitativen, aus
präventiver Sicht zielführend wäre (vgl. Kemm, J. u. Parry, J. 2004b). Für die Prüfung
gesundheitsrelevanter Effekte von Gesetzgebungsinitiativen spricht das Ziel der healthy
public policy bzw. die Verankerung des Ziels des Gesundheitsgewinns und der Verringerung
von Krankheitsrisiken in allen Lebensbereichen und Politikfeldern. Dagegen
sprechen allerdings die hohe Zahl möglicher Einflussfaktoren auf den Gesundheitsstatus
von Individuen und Bevölkerungsgruppen und die nach wie vor bestehenden Wissenslücken
über Kausalbeziehungen und Wirkungszusammenhänge (Petticrew, M. et al.
2004).
357. Probleme bereitet vor allem die Abschätzung sozialer und ökonomischer Einflussfaktoren,
z. B. der Einkommensverteilung, auf die Verteilung von Gesundheitschancen
(vgl. z. B. Mackenbach, J.P. et al. 2004). Soweit die sozioökonomische Entwicklung
einen Einfluss auf den Gesundheitszustand von Individuen und Populationen ausübt,
können im Prinzip alle Handlungsfelder der Wirtschafts- und Sozialpolitik Relevanz
erlangen. Dazu gehören neben der Sozialpolitik im engeren Sinne z. B. die Handlungsfelder
Wachstums-, Struktur- und Arbeitsmarktpolitik sowie Außenhandels- und Währungspolitik.
Das makroökonomische Ziel eines möglichst hohen Beschäftigungsstandes
bzw. der Vollbeschäftigung muss, aufgrund des Zusammenhangs zwischen Arbeitslosigkeit
und gesundheitlicher Beeinträchtigung (Robert Koch-Institut 2003a), auch
aus der Perspektive der Gesundheitspolitik als sinnvolles und wichtiges Anliegen unter-
81 Zahlreiche Beispiele für HIA-Projekte finden sich auf den entsprechenden Seiten der WHO im
Internet: http://www.who.int/hia/examples.
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