Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

der Analogpräparate in den letzten Jahren weiter anstieg, kommt ihr für die Ausschöpfung
von Rationalisierungspotenzialen künftig eine größere Bedeutung zu, als die bisher
bereits stärker genutzten Einsparmöglichkeiten bei der Substitution durch Generika
(vgl. Schwabe, U. 2004b; Schwabe, U. 2004c). Analogpräparate bieten aber nicht per se
einen Ansatzpunkt für Rationalisierungsmaßnahmen. Sie können, wenn sie preisgünstiger
als das ursprüngliche Innovationsprodukt sind, im Wettbewerb mit diesem Preissenkungsprozesse
auslösen. Unter Rationalisierungsaspekten kommt es darauf an, ob das
jeweilige Analogpräparat mit teureren oder preiswerteren Medikamenten mit ähnlichen
oder gleichartigen Wirkungen konkurriert. 155
774. Die zentrale Einflussgröße des Wachstums der Arzneimittelausgaben in der GKV,
nämlich die so genannte Strukturkomponente, geht zumindest teilweise auf die Verschreibung
von teuren Analogpräparaten zurück. Wie Abbildung 35 veranschaulicht,
entwickelten sich in den letzten zehn Jahren die Ausgaben der GKV für Arzneimittel
und die entsprechenden Verordnungen gegenläufig, d. h. die Ärzte verordnen zunehmend
zwar weniger, dafür aber teurere Arzneimittel. Die Arzneimittelausgaben der
GKV nahmen, wie Tabelle 80 belegt, im Zeitraum von 1994 bis 2003 mit Ausnahme
des Jahres 1997 ständig zu, wobei die Wachstumsraten zwischen 2,8 % und 10,4 % lagen.
Trotz dieses Ausgabenwachstums ging die Zahl der Verordnungen in diesem Zeitraum
überwiegend, d. h. mit Ausnahme der Jahre 1995 und 2002, deutlich zurück und
der Arzneimittelpreisindex weist nur geringfügige Schwankungen auf. Dabei entwickelten
sich die Arzneimittelpreise in den beiden zentralen Teilmärkten allerdings unterschiedlich.
Während sie im Festbetragssegment spürbar zurückgingen, stiegen sie im
Nichtfestbetragssegment, das vor allem die patentgeschützten Präparate umfasst, spürbar
an – wenn auch hier geringer als die allgemeine Inflationsrate. 156.
155 Analogpräparate ohne relevanten therapeutischen Zusatznutzen, die mit preiswerteren Medikamenten
konkurrieren und daher keinen preissenkenden Effekt auslösen, werden häufig abwertend
,Me-too-Präparate‘ genannt.
156 Die mit dem GKV-Modernisierungsgesetz (GMG) in Kraft getretene Änderung der Arzneimittelpreisverordnung,
die sich stärker an der abgegebenen Menge als wie bisher am Umsatz orientiert,
führte dazu, dass die Distributionskosten für höherpreisige Medikamente ab- und die für minderpreisige
zunahmen (vgl. auch BPI 2004). Für einen Vergleich der Preisentwicklung im Festbetrags-
und Nicht-Festbetragssegment stellt die Änderung der Arzneimittelpreisverordnung somit
einen Strukturbruch dar.
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