Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

geführt wurden. Durch das Gesetz zur Neuordnung des Arzneimittelrechts von 1976 ergab
sich schließlich die Notwendigkeit, den Wirksamkeitsnachweis von Arzneimitteln
auszubauen und die klinische Pharmakologie voranzutreiben. Die Aufgaben waren
allerdings weitgehend auf Pharmakokinetik und Arzneimittelmetabolismus am Menschen
sowie auf die Erfassung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen begrenzt.
Das Gebiet der Darstellung therapeutischer Wirkungen von Arzneimitteln blieb überwiegend
der Zusammenarbeit zwischen den Ärzten in der Industrie und klinisch tätigen
Ärzten überlassen. Zumindest in Deutschland wurde die klinische Prüfmethode weitgehend
von Klinikern geschaffen und weiterentwickelt (vgl. Stille, G. 1994). Die moderne
wissenschaftlich begründete Pharmakotherapie ist somit verhältnismäßig jung.
762. Arzneimittel gehören, richtig angewendet, zu den wirksamsten Instrumenten
ärztlicher Hilfe. Ihr Einsatz reicht von akuten Gesundheitsstörungen über chronische
Krankheiten, der Verhinderung und Verzögerung kurzfristiger und ferner Krankheitskomplikationen
bis zur rein palliativen Schmerztherapie. Insbesondere die präventive
Zielrichtung zur Minderung der Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Hypertonie- bzw.
atherothrombotisch bedingter irreversibler Ereignisse wie Schlaganfall oder Herzinfarkt
stellt in den westlichen Gesellschaften versorgungsepidemiologisch eines der umfangreichsten
ambulanten Anwendungsfelder für Arzneimittel dar.
Die Hoffnungen vieler an schwerwiegenden bisher nur symptomatisch behandelbaren
Krankheiten leidender Patienten richten sich auf die Entwicklung neuer Medikamente.
Erwartet werden in naher Zukunft z. B. Neuentwicklungen gegen Demenz oder Impfstoffe
im Bereich von AIDS oder auch bösartigen Erkrankungen. Der Anteil gentechnisch
entwickelter Medikamente ist ständig im Wachsen begriffen, und von den derzeitig
im vorklinischen oder klinischen Prüfstadium befindlichen Wirkstoffen ist jeder
vierte gentechnischer Herkunft (VFA 2004a)
Der Einsatz von Pharmaka in der medizinischen Versorgung bewegt sich im Spannungsfeld
der Problemfelder Qualität und Kosten. Der Rat hat im Gutachten 2000/2001
Band III auf Über-, Unter- und Fehlversorgung bei der Anwendung von Arzneimitteln
hingewiesen. Insbesondere der ambulante Versorgungssektor steht seit Jahren unter
dem Druck, die Pharmakotherapie zu rationalisieren und in diesem Kontext auch Medikamentenkosten
einzusparen, zumal von wissenschaftlicher und politischer Seite sowie
den Ausgabenträgern in der GKV noch erhebliche Rationalisierungsreserven beim Arzneimitteleinsatz
vermutet werden. Daneben gibt es jedoch auch Versorgungslücken, die
durch die Implementierung von Leitlinien reduziert werden sollen.
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