Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

5.8.3 Krankheitsverlauf
605. Die Demenz wird unabhängig vom Typ in drei Schweregrade unterteilt: die
leichte, mittelschwere und schwere Demenz (DSM-4). Die leichte Demenz zeichnet sich
u. a. durch herabgesetztes Potenzial, Neues zu erlernen, Verlegen von Gegenständen,
Vergessen von Verabredungen und neuer Informationen aus. Die Fähigkeit, unabhängig
zu leben, ist erhalten, produktive Tätigkeit und soziale Aktivität sind jedoch deutlich
beeinträchtigt. Liegt eine mittelgradige Demenz vor, wird nur gut gelernte und vertraute
Information behalten, neue Informationen werden nur selten und kurz erinnert. Die
selbständige Lebensführung ist nur mit Schwierigkeiten möglich und ein gewisses Maß
an Anleitung und Kontrolle ist erforderlich. In der Phase der schweren Demenz liegen
schwere Gedächtnisverluste vor. Diese Menschen sind nicht mehr fähig, neue Informationen
zu behalten. Es bleiben lediglich Fragmente von früher Gelerntem, auch nahe
Verwandte werden nicht mehr erkannt. Gegen Ende des Krankheitsverlaufes sind auch
motorische Fähigkeiten beeinträchtigt. Die Patienten werden bettlägerig und versterben
in der Regel an Komplikationen (u. a. Pneumonie, Sepsis).
606. Eine Einschätzung des Schweregrads ist für die Zuordnung zu optimaler Therapie
und Versorgung sinnvoll. Zu den gängigsten Instrumenten zählt die Global Deterioration
Scale (Reisberg, B. et al 1982), die in Deutschland im Jahr 2000 als Leitlinie der
Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde 2000 erschien
(siehe Tabelle 63).
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