Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Exkurs: Tabakrahmenkonvention der WHO
Die Tabakrahmenkonvention der WHO (Framework Convention on Tobacco Control, FCTC)
wurde auf der 56. Weltgesundheitsversammlung am 21. Mai 2003 einstimmig angenommen.
Sie stellt einen verbindlichen Handlungsrahmen für die Tabakkontrollpolitik zur Verfügung. Sie
hat zugleich eine historische Bedeutung, da es sich um das erste und bisher einzige weltweite
Gesundheitsabkommen handelt. Als Instrumente der Tabakkontrolle sieht die FCTC u. a.
Steuer- und Preispolitik, Regulierung der Verbraucherinformation (Werbung, Sponsoring, Verpackung)
sowie Maßnahmen gegen illegalen Handel vor (http://www.who.int/tobacco/areas/
framework/text/final/en/). Die Bundesrepublik Deutschland hat die Tabakrahmenkonvention im
Oktober 2003 unterzeichnet und im Dezember 2004 ratifiziert.
Der mit der Vereinbarung vorgegebene Handlungsrahmen trägt nur dann zu einer wirksamen
Präventionspolitik bei, wenn er durch Maßnahmen einer nationalen Tabakkontrolle ausgefüllt
wird. Bei der Vorbereitung der WHO-Konvention und bei anderen Initiativen wie z. B. einem
Tabakwerbeverbot in der EU wurde das Vorgehen der Bundesregierung im Ausland z. T. als
zögerlich bzw. kontraproduktiv bewertet (vgl. z. B. Fleck, F. 2003; Gilmore, A. u. Nolte, E.
2002; Gilmore, A. et al./Caspers-Merk, M. 2002; Watson, R. 2003). Vor diesem Hintergrund
und aufgrund der präventionspolitischen Bedeutung des Tabakkonsums – es handelt sich um ein
Problem, das außer in Deutschland auch in anderen entwickelten Ländern der westlichen Welt,
in Osteuropa und in Entwicklungs- und Schwellenländern zu lösen ist und das somit eine globale
Bedeutung hat (Weltbank 2003) – ist eine konsequente Tabakkontrollpolitik in Deutschland
zwingend geboten. Trotz richtiger Ansätze wie z. B. der Erhöhung der Tabaksteuer und
Maßnahmen im Jugend- und Arbeitsschutz sollte die Tabakpolitik noch weiter intensiviert werden.
Institutionen und Verbände im Gesundheitswesen, z. B. GKV, PKV, KVen und Ärztekammern,
sollten politische Initiativen auf diesem Handlungsfeld, die zur Reduktion des Tabakkonsums
beitragen, in ihrer Kommunikationspolitik engagiert unterstützen.
4.4.4.3 Alkoholabusus
Risikofaktor Alkohol
276. Der Alkoholkonsum ist nach der Global Burden of Disease-Studie nach dem Tabakkonsum
der zweitwichtigste Risikofaktor in den entwickelten Ländern der westlichen
Welt (Murray, C.J.L. u. Lopez, A.D. 1996). Europa ist dabei der Kontinent mit
dem höchsten Alkoholkonsum, Deutschland weist im Vergleich zu anderen europäischen
Ländern einen hohen, wenn auch seit 1994 leicht rückläufigen Pro-Kopf-Verbrauch
auf (Robert Koch-Institut 2002a, 2003b; Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen
2003). Ein erheblicher Teil der Bevölkerung konsumiert Alkoholmengen, bei denen
eine Gesundheitsgefährung nicht ausgeschlossen werden kann (Robert Koch-Institut
2003b). 56
56 Der empirische Zusammenhang zwischen sozioökonomischem Status und Alkoholkonsum ist aber
weniger eindeutig als der Zusammenhang zwischen sozioökonomischem Status und Zigarettenkonsum,
unzureichender Bewegung und Ernährung (Robert Koch-Institut 2003b).
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